黄山齐等

【摘要】对15例误诊为血行播散型肺结核的肺腺癌病例临床特点及误诊原因进行回顾性分析，主要症状为长期咳嗽、咳痰及呼吸困难，胸部影像均表现为两肺弥漫性分布的小结节影。抗结核治疗无效，经病理学诊断为肺腺癌。对诊断为血行播散型肺结核患者治疗效果不佳时，应结合临床表现考虑到肺腺癌。

【关键词】肺腺癌 血行播散型肺结核 误诊

【中图分类号】R726.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0749-02

近年来，在我国许多大城市，肺癌的发病率、死亡率占恶性肿瘤第一位。部分肺腺癌的临床表现及肺部影像学改变和血行播散型肺结核极其相似，在临床上极易造成误诊。为提高医务工作者对这两种疾病的鉴别水平，本文对15例院外误诊为血行播散型肺结核的肺腺癌病例临床资料进行分析。

临床资料

一、一般资料

1.对象： 2010—2014年收治的15例外院误诊为血行播散型肺结核的肺腺癌患者。

2.本组男性4例，女性11例，年龄29岁—71岁，平均年龄50岁。

二、临床表现

三、实验室检查

1.彩超检查：胸腔积液13例，中等量以上者8例；心包积液9例，中等量以上4例。

2.影像学检查（CT检查）：15例均为弥漫性分布的小结节影，网格影，分布较均匀，以中下肺为主，直径1-3mm。其中9例可看到小结节融合的大结节影，左肺上叶3例，左肺下叶有1例，右肺中叶有4例，左肺门有可疑肿块影1例，直径在2-3cm左右。结节呈浅分叶2例，未见明显毛刺征。1例右肺中叶有支气管阻塞征，1例可见右第五肋骨有破坏灶。

肺腺癌：两肺弥漫性小结节影。……