李丹

【摘要】：瘢痕妊娠是指子宫下段剖腹产，子宫复旧后子宫峡部瘢痕处妊娠，是位于子宫腔以外的异位妊娠（1）。

【关键词】：瘢痕；妊娠；剖腹产；分析；

【中图分类号】R714.22 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0745-01

今年来随着剖宫产率的增加，剖宫产瘢痕妊娠的发生率呈明显增长趋势，为探讨并分析瘢痕妊娠的临床病理特点，本文回顾性分析2010年1月～2013年1月在我院接受治疗的瘢痕妊娠患者七例，对其临床病理资料进行整理、分析。现将具体情况报道如下。

一临床资料

1一般资料：选取我院2010年1月～2013年1月期间收治的7例瘢痕妊娠為研究对象，其中患者年龄28～42岁，平均年龄33岁左右，有过剖腹产史。

2临床特征：7例患者中有6例患者有明确停经史（1例患者妊娠呕吐症状明显来院就诊）1例无明显停经史，因阴道流血时间长，血量增多伴腹痛来就诊。

3妇科检查：外阴正常，阴道光滑，宫颈软，有者呈紫蓝着色，子宫稍大于正常子宫，双附件未见明显异常。

4辅助检查：超声检查：宫腔内及宫颈管处均未见明显妊娠囊，于剖腹产切口子宫峡部前壁可见妊娠囊，与宫腔不连续，子宫下段局部隆起，1例患者可见胎芽及胎心反射，1例表现子宫下段瘢痕处带状低回声，1例子宫下段切口处瘢痕裂隙表现为瘢痕处由黏膜层向浆膜层的楔形凹陷而呈三角形裂隙。4例患者的孕囊和膀胱壁间肌性组织厚度<5mm有缺损，胎囊旁可见丰富低阻血流信号，CDFI显示滋养血管来自切口肌层。7例患者尿HCG均阳性，血HCG>1000u/l。

二讨论

1病因：瘢痕妊娠的病因尚不太清，可能与以下因素有关

1） 受精卵通过子宫内膜和剖腹产瘢痕间的微小腔道着床于瘢痕组织中，胚囊由瘢痕组织的肌层和纤维组织包绕，完全与子宫腔隔离（2）。……