樊月丽

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0743-01

现将笔者所在医院20011～2013年间因上消化道出血而急诊胃镜检查的98例分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

（1）纳入标准：全部患者均为呕血、便血入院，既往未进行胃镜检查；估计出血量在10～1000 ml。

（2）本组患者98例，男58例，女40例，年龄12～86岁，平均49岁。

（3）根据患者周围循环改变情况，估计出血量：患者出血量约在10～1000 ml；急诊胃镜检查前输血量不超过1500 ml。

1.2 方法

1.2.1 设备 Olympus GIF-230/240型电子胃镜，局部治疗注射针采用Olympus NM-3K内镜注射针，食管静脉曲张结扎治疗采用Wilson厨师MBL-6连发套扎器。

1.2.2 治疗方法 患者入院后按上消化道出血进行内科治疗，生命体征稳定者立即在监护下进行急诊胃镜检查；有休克者，纠正休克并监护，维持血压；急性大出血严重失血性贫血者，尽量纠正至血红蛋白不低于60 g/L后再行镜检；年龄60岁以上患者常规行心电图检查，若心电图有较严重异常或原有心血管系统疾病者检查中行心电监护并备好抢救药品，怀疑食管胃底静脉曲张患者备好三腔二囊管。为避免人为损伤，检查前不予插胃管洗胃，而采用胃镜检查时直视下冰生理盐水局部冲洗、抽吸及改变体位的方法来避免出血较多时影响观察。急诊胃镜检查发现有活动性出血患者：非静脉曲张性出血主要采用局部黏膜下注射1∶10000肾上腺素高渗盐水溶液，一般每点1～2 ml，每次注射3～6点；对动脉血管性出血用止血钛夹钳夹，直至病灶周围黏膜发白、肿胀、无活动性出血。对曲张静脉破裂性出血，征得家属同意后进行结扎治疗。……