王冠

【摘要】 目的：探讨B超引导下清宫术在剖宫产疤痕部位妊娠行子宫动脉栓塞术后的应用价值。方法：回顾32例剖宫产疤痕部位妊娠并行子宫动脉栓塞术者，采用二维超声实时引导临床实施清宫手术，监测记录术前、术中声像改变并追踪分析其术后效果。结果：32例患者行子宫动脉栓塞术后平均孕囊经线及胚胎着床处血流情况均明显好于术前，P<0.05，有统计学意义。32例患者在B超引导下行清宫术，无一例术中出现子宫损伤、穿孔，也未发生头晕、恶心、呕吐以及心悸等常见人工流产综合征，28例患者在2周后复查B超未提示宫内异常回声，2例患者因术后两天阴道出血仍较多，行全子宫切除术。结论： 在剖宫产疤痕部位妊娠已行子宫动脉栓塞术后患者中采用B超引导下清宫术，具有直观性、安全性，可以有效引导手术器械操作， 降低子宫损伤、大出血的发生率。

【关键词】引导性超声检查、疤痕部妊娠、清宫术

【中图分类号】R714.22 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0728-02

近年来， 受多种因素的影响， 剖宫产率逐渐增加， 瘢痕子宫再次妊娠的人数也越来越多。剖宫产疤痕部位妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）是一种十分罕见且危险极高的剖宫产远期并发症之一，属于异位妊娠一种[1]。如果处理不及时或方法不当，可导致大出血、子宫穿孔、子宫切除甚至危及生命可能。随着超声诊断水平的提高及介入技术的发展，子宫动脉栓塞术联合清宫已成为治疗CSP的有效方法之一[2]。但疤痕部位妊娠给清宫术的操作带来了巨大难度，为了探索出一种更为安全可靠，并发症少的清宫手术方式，我院自2010年4月 ～ 2014年12月在 B 超引导下对32例剖宫产疤痕部位妊娠者已行子宫动脉栓塞术患者进行清宫术，取得了较为理想的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料：？选择我院自2010年4月～2014年12月收治的32例剖宫产疤痕部位妊娠者已行子宫动脉栓塞术患者为研究对象，年龄24～41岁，平均30.875岁，孕6～12周，孕次1～4次，平均2.2次，本次妊娠相距上次剖宫产12～168月，平均58.8月。……