董吉明　郝盂燕

【中图分类号】R622 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0711-02

我院自2005年以来本人为78例中老年人实施重睑术在手术中适量去皮，获得满意效果，

现介绍如下。

1.临床资料

本组共有78例，女性68例，男性10例。年龄在45-65岁，均为上睑皮肤松垂就诊，术后随访4个月，效果满意。

2.手术方法

2.1切口设计，患者轻闭术眼，将上睑皮肤略拉紧，先在上睑定三点：中央一点（第1 点），内1/2之中央一点（第2点），外1/2之中外1/3为一点（第3点），距睑线 高度分别是7-8mm、5-5、5mm及5.5m-6mm，然后沿着这三点画出切口线，线的内端 从内眦开始。达外眦部并斜向颞上方，然后顺着鱼尾纹方向，其长度不超过眶缘7mm 或不超过眉梢。

2.2麻醉，用内含1：20000肾上腺素少许2%利多卡因做局部浸润麻醉。

2.3分离睑板前眼轮匝肌，顺着眼轮匝肌方向取出部分眼轮匝肌。若眶隔脂肪膨出暴露， 予以打开眶隔，用手指轻压眼球时眶脂肪疝出。轻轻提起疝出脂肪，用止血钳夹住 蒂部，去除多余的脂肪，并用电凝止血。

2.4去除多余皮肤，嘱患者轻微闭双眼，轻轻扯平上睑切口上缘皮肤，由外向内剪除多 余皮肤。去皮量掌握在：轻微闭眼，展平皮肤，切口缘上下间自然宽度在1-2mm. 且内窄外宽为宜。

2.5缝合切口。检查术区无活动性出血，用5-0丝线或6-0尼龙线缝合切口。此步骤应 掌握切口上下皮肤对合匀称。重睑沟深度均匀。弧度流畅，缝合切口遵循先中后内 再外的顺序，与中央定高度，内侧定弧度、外侧定长度的原则，且两侧对应缝合。

2.6加压包扎，术后切口处冷敷，隔日换药，预防感染，术后5-7天拆线。……