来红　孙炜

【关键词】 糖尿病昏迷；急救医疗服务；糖尿病；低血糖症

【中图分类号】R713.4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0693-01

糖尿病患者可因各种因素诱发糖尿病昏迷。为避免耽误病情及与其他类型昏迷相鉴别，特将37例糖尿病低血糖昏迷的诊疗体会总结如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 本组37例中，男16例，女21例，年龄50～68岁，均为2型糖尿病，病程2～10年。合并高血压9例，冠心病5例，高血脂11例，胆囊炎胆石症6例，肾功能不全1例，有脑梗塞病史7例。有30例病人发病前曾出现食欲下降，进食减少而降糖药的药量没变，有2例病人发病前出现腹泻、发热情况。

1.2 糖尿病治疗情况 3例患者自行胰岛素治疗；2例患者胰岛素联合口服降糖药治疗；联合口服降糖药治疗21例，其中糖适平加降糖灵治疗3例，达美康加二甲双胍6例，糖适平加二甲双胍8例，阿卡波糖加糖适平4例；11例单用口服降糖药治疗，其中二甲双胍3例，糖适平2例，降糖灵3例，达美康2例，阿卡波糖1例。糖尿病合并高血压、冠心病、肾病及有脑血栓病史患者合用钙通道拮抗劑、β-受体阻滞剂，ACEI类降压药及其他血管扩张药等。

1.3 临床表现 37例患者全部意识不清，深度昏迷20例，中度昏迷17例，右侧偏瘫2例，左侧偏瘫1例，口角歪斜7例，局部抽搐3例，大小便失禁3例。

1.4 血糖测试情况 31例低血糖患者院前急救现场做快速血糖测定，血糖测定为1.3～2.7mmol/L，6例未带快速血糖测量仪，回院后测血糖为2.0～2.8mmol/L。

2 治疗与转归

现场确诊低血糖后立即予患者静脉推注50%葡萄糖溶液40～60ml，29例在5～20min内慢慢苏醒，症状缓解消失，其中4例患者清醒后要求不去医院，其余患者均到医院继续治疗。……