李玉山

【摘要】论近视、远视，还是散光，实际操作都应该遵从成人配镜的“保守”原则：对已配戴某处方较久的成年人，如新的眼镜处方与原眼镜的度数相差较大时，新的配镜处方的原则是“保守”：即在原处方的基础上，新处方做出的变动要尽量少，患者年纪越大，越要倾向保守。比如，如果患者原来的眼镜处方可以使用，新的配镜处方就不要轻易改变；但如果患者原来的眼镜处方已不合适，就要给予新的眼镜处方。对患者配镜处方的处理要把握正确、适当、适度的原则。同单纯近视和单纯远视一样，不同年龄的散光的患者，所遵循的配镜处方原则也有所不同。

【关键词】散光；验光

【中图分类号】R778.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0684-01

单纯散光和复合散光的患眼，要使用柱镜和球柱镜矫正。多数医生认为改变原来柱镜处方或者第一次为患者开具柱镜处方时，要特别的谨慎；也有的医生认为柱镜成分一定要全矫，除非患者无法接受，才考虑更改。

一从理论上看，柱镜处方成为难题有以下两个原因：

1、患者配戴每一副新的眼镜，都会有一定的适应期。即使新眼镜度数与原来眼镜的处方一样，患者仍会觉得与原来的眼镜有些不同。原因是新镜片的基弧、材料及外形等因素都会影响视觉。

2、如果新的配镜处方柱镜成分也变化了，或第一次配镜的处方就是中高度的柱镜，适应起来就会较困难。在短时间内，柱镜成分的改变会引起对物体的距离、大小、形状等知觉产生变化，严重时可能出现空间扭曲、走路时物体倾斜等，以致产生头痛、呕吐等不适。……