陈俊娥

【摘要】 上睑下垂是指患者的上睑部分或全部不能提起，而导致其上睑呈下垂状态的眼科常见疾病，是较为常见的眼部畸形。长期临床研究发现，上睑下垂患者因睑裂变窄、上睑缘长期遮住瞳孔区等原因，极易出现视物不清，弱视等问题，而且因为外观的缺陷，患者出现自卑感，[1]严重影响患者的身心健康，手术治疗是最有效的治疗方法，随着社会的进步，人们对手术的要求越来越高，不仅仅局限解决视力障碍问题，还要对整体疗效和美容外观有了更高的要求。而良好的术前术后护理是保证手术成功的关键。

【关键词】上睑下垂 矫正术 护理体会

【Abstract ptosis 】 refers to the upper eyelid part or all of the patients can't mention， it is sagging upper eyelid caused state of common eye disease， is a common ocular malformation. Long-term clinical study found that patients with ptosis by eyelid fission narrow， upper eyelid edge cover pupil area for a long time， the vision is not clear， appear easily problem such as amblyopia， and because of the appearance defects， patients with inferiority complex， the serious influence to the physical and mental health of patients， surgery is the most effective treatment method， with the progress of the society， people more and more high to the requirement of the operation， not only solve the problem of visual impairment， even to the overall curative effect and beauty appearance had the higher request. And good preoperative postoperative nursing is the key of successful operation.

【 key words 】 ptosis correction perioperative nursing experience

【中圖分类号】R762.21 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0602-01

2010年1月年至2014年2月，本科对80例上睑下垂进行了手术治疗，现将护理体会报告如下：

1临床资料

本组80例上睑下垂患者，其中66例（98只眼）是先天性，2例（4只眼）是重症肌无力，3例（6只眼）是动眼神经麻痹，10例（10只眼）为外伤引起的上睑提肌损伤。年龄5-75岁，男性32例，女性48例。

1.1手术方式：提上睑肌缩短术74例（100眼），额肌瓣悬吊术6例（18眼）。

1.2 结果

术后患者皱额、仰视现象均消失，术后随访半年，患者双眼基本对称，上睑闭合自如，上睑缘可达正常位置，眼裂宽度7-9mm。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理 针对患者和家属的不同心理特点，主动与其沟通进行心理疏导，询问患者需求，耐心倾听并解答其疑问。介绍医院和手术医生的技术水平，结石手术步骤、术中配合要求，术后恢复的一般过程、术后预防并发症的重要性，介绍成功病例，鼓励患者树立信心，使患者消除焦虑、恐惧情绪、以良好的心理状态应对手术。

2.1.2 术前准备 协助患者完善各项检查。术前告诉患者停止化妆，出去隐形眼镜，术前三天点眼药水，术前一日搞好个人卫生，女性患者避开月经期，全麻患者告知禁食水时间。术前晚保证充足的睡眠，术前半小时洗眼冲泪道，并用无菌敷料包扎术眼，遵医嘱注射镇静、止血药物，静脉点滴抗生素、护送患者去手术室。

2.2术后护理

2.2.1眼部护理 因眼睑是皮肤最薄的组织，表皮内含有丰富的血管、神经，皮下组织疏松，术后易引起疼痛、渗血、水肿等[2]

换药时观察有无渗血、眼睑水肿及倒睫，如分泌物过多，孔棉签蘸取生理盐水，清洁伤口及血茄，滴眼药水、涂眼药膏。换药滴眼药水时，严格无菌操作，动作细致轻柔，减少不必要的损伤。严禁患者手触摸切口，防止缝线松脱，切口裂开。

2.2.2 疼痛护理 了解疼痛时间和性质，采取相应的处理方法。患者术后局部出现切口疼痛，眼睛转动疼痛，嘱咐其多闭目休息，分散注意力，保持病室安静，必要时口服止痛片。

2.2.3 预防并发症 暴露性角膜炎的观察与预防 因术后眼睑不能完全闭合，密切观察角膜有无损伤及疼痛，每晚用抗生素眼膏涂予患部以保护角膜，使上下眼睑充分闭合，预防暴露性角膜炎的发生。

2.2.4康复护理及出院指导 嘱患者注意保护术眼清洁、卫生、切记用手触摸眼部。结合术后恢复情况，帮助其制定合理的上睑功能恢复锻炼，并指导饮食和户外活动，以促进术眼良好预后。定期来院复查，如出现异常及时与手术医生取得联系。

3总结 上睑下垂患者的护理重点是完善术前准备，了解患者对手术的期望值，建立良好的护患关系，针对心理问题进行原因分析，采取相应的护理措施，使患者在良好的状态下进行手术。术后做好眼部护理，睡眠时正确涂眼药膏，密切观察病情变化指导患者用眼卫生，增强自我保护能力，是护理的关键所在，术后预防感染，暴露性角膜炎等并发症，提高手术疗效，从而达到满意的优质护理。本组80例上睑下垂，手术均成功，通过一系列的常规护理、心理护理、并发症的预防性护理及康复护理，证明只有护理人员充分学会和患者沟通，掌握护理技巧和防治方法，才能更好地促进视力矫正，达到满意的临床效果。

参考文献

[1] 唐建兵，李勤，程飚，等矫正上睑下垂术后常见并发症的处理.中华医学美学美容杂志，2010.16：404-405.

[2]王素芝.先天性上睑下垂术后观察及护理[J]河南外科学杂志，2007，13（4）：98-99.