朱丽平

【摘要】 目的 探究肠梗阻患者的临床护理方式。 方法 选择2012年6月～2014年6月于本院经肠梗阻导管治疗的80例单纯性肠梗阻患者，随机分为干预组和对照组。干预组行综合护理干预，对照组经常规护理。比较两组的临床疗效及护理满意度。 结果 干预组治愈率为90.0%，对照组治愈率为67.5%，两组差异有统计学意义（P<0.05）；干预组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 经肠梗阻导管治疗肠梗阻的基础上给予患者综合护理干预，疗效显著，护理满意度高，值得临床推广应用。

【关键词】 肠梗阻；导管；临床护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0560-01

在临床外科中肠梗阻是较常见的急症，可导致肠道解剖功能变化，机体酸碱平衡紊乱[1] ，病情严重者，会威胁患者的生命。临床上越来越广泛地应用肠梗阻导管进行治疗，使得肠腔压力减小，可有效缓解非手术治疗患者的临床症状，且有效改善手术治疗患者的病情，提高手术成功率[2] 。本研究探讨综合护理干预在肠梗阻导管治疗肠梗阻中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年6月～2014年6月80例经肠梗阻导管治疗的肠梗阻患者，男48例，女32例，年龄50～77岁，平均61.4岁。其中粘连性肠梗阻18例，直肠癌肠梗阻19例，乙状结肠癌21例，降结肠癌22例。患者入院时均表现为腹痛、腹胀、呕吐、排气困难等症状。随机将患者分为干预组和对照组，各40例，两组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

全部患者首先给予胃肠减压，常规禁食，肠外营养支持以及纠正水电解质紊乱等治疗。均使用CLINY经肛插入型肠梗阻导管行导管治疗。具体为：肠镜下置入导丝，顺导丝置入钳道扩张器，经狭窄部位顺扩张器插入导管，直到气囊部位通过狭窄部位，然后将导管与扩张器拔出，在气囊中注入约40 ml的无菌蒸馏水，气囊处于扩张状态后，进一步确认气囊将狭窄处扩张。在减压导管接口处连接Y腔接头单腔，并在Y腔接头进口注入350 ml生理盐水，并在引流端连接负压吸引器，最终使得膨胀肠管减压。患者回病房后，采用生理盐水和甲硝唑经灌肠袋灌洗肠腔，并滴入冲洗液后关闭引流端5～10 min后开放，促进肠内容物排出。

1.3 护理方法

对照组给予常规护理，自主遵从治疗与相关护理。干预组给予综合护理干预，护理人员主动实施相关护理干预，具体措施如下。

1.3.1 心理护理 肠梗阻患者具有一定的痛苦，在治疗过程中患者极易产生焦虑、恐惧、抑郁的不良情绪，消除患者的内心焦虑，使患者积极配合置管治疗，降低置管危险，提高其成功率。

1.3.2 基础护理 患者置管治疗成功后，护理人员应严密监测患者的生命体征，包括体温、呼吸以及血压等。

1.3.3 体位与活动 定时对患者行常规身体评估与生命体征监测。对于状态较差者应指导其进行床上活动，且时常改变体位，做适当床上活动。指导患者及其家属进行腹部按摩。状态良好者可指导其下床活动，有效促进肠蠕动，进而使导管经前端重力通过梗阻部位。

1.3.4 导管护理 护理人员应认真观察导管外露肛门部位并进行标记，以防导管脱出或深入。同时还应对患者及其家属讲解相关导管知识，使导管得到一定保护，严禁强行牵拉，在改变体位时还应保障缓慢，尽量保持右侧卧位或斜坡卧位，控制压迫气囊，以防导管扭曲。

1.3.5 冲洗护理 护理人员对患者进行冲洗时，应随时询问患者感觉，严密观察引流液变化，并注意是否出血。若随着天数的增加引流量不断增加，则表明患者肠腔较为通畅，肠梗阻得到一定缓解。因此冲洗时护理人员应注意有效性。

1.3.6 并发症护理 患者行肠梗阻导管治疗过程中，常会伴有肠穿孔、肠出血、腹腔感染等并发症。因此护理人员对患者行冲洗时，需测量患者腹围，听诊患者肠鸣音，严密观察引流液状态。每次行护理作业时都要与患者交谈此时的感觉，尤其对于腹胀患者，若出现不适应立即通知医生，早些诊断，以防出现并发症。

2 结果

干预组治愈率为90.0%，对照组治愈率为67.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组6例无效患者，均转入外科治疗，给予肠粘连松解术。

干預组服务态度、健康宣教以及心理舒适满意度分别为97.5%、95.0%、95.0%，对照组分别为72.5%、50.0%、62.5%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床上肠梗阻导管治疗肠梗阻效果良好，由于此种方式属于微创，操作简便，可减轻患者疼痛，促进患者康复。对患者治疗的同时给予综合护理干预，可综合提高疗效[9] 。经心理护理，可使患者积极配合治疗；经基础护理，可减轻患者不良症状；经体位与活动护理，可促进患者恢复；经导管护理，可保障导管良好状态；经冲洗护理，可有效缓解肠梗阻；经并发症护理，可有效控制并发症发生。同时经综合护理干预可显著提高患者遵医行为，增加活动量，促进肠蠕动，使得肠导管进入，更快到达梗阻处以缓解肠梗阻。

此外，护理人员应主动与患者建立良好的护患关系，做好健康教育工作。良好的护患关系可消除患者的不良情绪。临床护理属于一项特殊服务，需对个体和社会团体进行自我帮助。同时要有针对性地对患者进行准确评估。因此应将家属宣教列入干预计划中，提高护理干预效果，此外家属陪伴还能协助护理人员监督患者，促进疾病康复。

综上所述，给予肠梗阻导管治疗的肠梗阻患者综合护理干预，可有效改善患者病症，提高患者生活质量，预防发生并发症，值得临床上推广应用。

参考文献

[1] 沙如拉，李霞.急性低位肠梗阻病人应用肠梗阻导管的护理[J].疾病监测与控制杂志，2013，24（14）：153-154.

[2] 邓柳，叶弘，汪普丹.3例导管置入术治疗结肠癌性梗阻的护理[J].现代护理，2012，14（6）：120-121.