李桂文　胡春梅

【摘要】 前交通动脉是颅内动脉瘤最常见的好发部位，手术难度较大， 病死、病残率较高。治疗前交通动脉瘤要求高超的手术技巧和详细的手术计划。本文主要介绍处理前交通动脉瘤的方法与术后护理。

【关键词】前交通动脉瘤；手术；中西医结合治疗；护理

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0545-02

前交通动脉瘤是最复杂的动脉瘤之一。前交通动脉瘤主要症状是蛛网膜下腔出血，常通过MRI扫描发现。处理前交通动脉瘤成功的关键是详细的术前准备和手术计划。且前交通动脉瘤术后并发症有一定特征，术后护理应全面且及时，密切观测患者生命体征变化并及时采取措施可有效降低术后并发症。

一、前交通动脉瘤手术治疗

1、術前准备

外科处理前交通动脉瘤需要详细的影像检查，包括CT、DSA和MRI。最近研究显示CT和MRI血管造影因无创伤性对于传统方法有一定的优势。尤其，CT血管造影可以显示动脉瘤的大小、形状、穿通动脉的位置及与周围骨性结构的关系。在我们中心，蛛网膜下腔出血病人常规行四血管造影，考虑前交通动脉瘤的病人，无论是破裂的还是未破裂的均行CTA，可以描述动脉瘤解剖特征，对于手术非常关键。

2、脑保护

在我们治疗中心，动脉瘤病人常规使用巴比妥类药物，并使脑电活动处于抑制状态。临时阻断前使用巴比妥类药物是最有效的，根据需要使脑电活动处于抑制状态。研究已经证明巴比妥类药物对临时血管阻断的缺血性脑损伤非常有效，并且可降低脑血流量，从而降低颅内压，机理是巴比妥类药物可降低脑代谢。……