段雪静

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0539-02

随着豫南地区医疗水平的发展，我院作为县级医院，近年来开展的胃癌根治术例数明显增加。胃癌是我国发病率最高的消化道恶性肿瘤。在我省胃癌是发病仅次于肺癌的恶性肿瘤之一，本病预后较差，临床治疗效果满意度与患者及家属预期有一定差距。笔者作为手术室护士，多次参与腹腔镜下或开放式胃癌根治术，笔者对参与过的胃癌根治术手术进行回顾性分析，并总结经验如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

笔者在手术室工作以来参与的胃癌D2根治术（包括胃体下部癌、胃窦癌和幽门癌） 。所有患者行胃癌根治术前均经病理活检及胃镜检查确诊为胃癌。

1.2 一般资料

腹腔镜D2胃癌根治术组56例。

1.3 手术方法

气管插管全麻后，患者取平卧位，第一助手位于左侧，第二助手于患者两腿之间协助扶住镜头；将气腹针传入脐下方，充气后维持压力在手术需求水平，观察孔取脐孔下约1厘米处，选定位置后刺入套管。主操作孔选右腋前线平脐上约4厘米处。选择肋缘下2厘米处为副操作孔，置入Trocar挡开肝左叶。

根据术前影像结果寻找，确定肿瘤部位，常规探查患者腹腔及其内各脏器情况，探查有无内脏转移，有无盆腹腔种植转移。操作时紧贴横结肠上缘，依次切除大网膜，尽量钝性分离切除横结肠系膜前叶，左侧直至结肠脾曲，右侧直至向右至结肠肝曲。在巡回护士和麻醉师的帮助下重新帮患者摆体位， 选择头高脚低的右侧卧位，游离胃大弯直至胃网膜左血管，游离胃短动脉，夹闭切断，清除相关淋巴结。……