肖艳　张玲　崔燕芬

【摘要】 目的：探讨中消膏外敷输液部位预防血管活性药所致静脉炎的疗效。方法：将62例经外周静脉泵注血管活性药物的患者分为干预组（31例）和常规组（31例）。干预组采用外周静脉输注血管活性药物，同时用中消膏外敷输液部位，常规组未采取任何护理干预。结果：干预组患者疼痛及静脉炎的发生明显低于常规组。两组比较有显著性差异（P<0.05）。 结论： 外周静脉输注血管活性药物的同时用中消膏外敷能有效预防血管活性药所致静脉炎的发生。

【关键词】中消膏外敷；血管活性药；静脉炎；护理干预

【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0527-01

血管活性药物在临床比较常用，特别是对于危重患者的抢救及治疗起着重要的作用，因其自身药理的特殊性，微小剂量的改变，都可能造成血压、心率等发生变化[1]，同时，血管活性药物的配制浓度高，在外周静脉输注过程中易并发静脉炎，其表现为局部红、肿、热、痛，沿静脉走向呈条索状硬结，不仅增加了病人的痛苦，而且影响了病人的后续外周静脉输液治疗。我们在临床上对外周静脉输注血管活性药物的患者实施中消膏外敷干预31例，取得满意效果，现介绍如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

2013年9月～2014年8月在我科住院期间使用血管活性药物的患者，将患者按住院号的尾数单双分组，单号为常规组（31例），双号为干预组（31例）。均选择在手背或前臂粗直、弹性好的外周静脉行留置针穿刺后使用血管活性药物泵注。疾病类型：急性心肌梗死、慢性心力衰竭、高血压、心律失常等。主要使用降压、升压、抗心律失常和改善心功能的血管活性药物，如硝酸甘油、多巴酚丁胺、硝普钠、去甲肾上腺素。两组患者的性别、年龄、疾病诊断、血管条件无明显差异性。

1.2 方法

常规组：使用血管活性药物后定时观察穿刺部位血管情况。干预组：使用血管活性药物后同期在静脉穿刺处上方10 cm处沿静脉走向用中消膏均匀外敷，其厚度以0.2～0.3mm为宜，每天3次。

1.3 观察指标

两组均建立输液记录巡视卡，每2 h观察穿刺部位有无红肿、疼痛、灼热感，记录肢体疼痛的程度，静脉炎发生的情况。疼痛分级：0无：输液穿刺部位无疼痛及不适；1轻：感觉胀痛，分散注意力疼痛消失；2中：感觉胀痛明显，分散注意力疼痛仍存在；3重：感覺胀痛难忍，须更换血管重新穿刺。静脉炎分级：0无：输液穿刺部位无红、肿、热、痛及不适感；1轻：输液穿刺部位沿静脉行走方向轻度红、肿、热、胀痛；2中：胀痛明显，伴红、肿、热，3重：输液穿刺部位沿静脉行走方向明显红、肿、热、痛，伴烧灼感、触痛，静脉呈条索状、坚硬[2]。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件，组间比较采用t检验和χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

两组患者穿刺部位疼痛、静脉炎发生情况，见表1。干预组患者疼痛及静脉炎的发生明显低于常规组，两组比较有显著性差异（P

3 讨论

静脉炎是由于从静脉中输入浓度高、刺激性大的药物或因静脉内放置时间过长、刺激性较大的塑料导管引起局部静脉壁的化学炎性反应[3]。如果药物外渗，严重者可导致局部组织缺血、坏死，造成不可恢复性的病理性损伤。其发病机制在于血瘀气滞，毒结凝滞于血脉，致使局部脉络气血运行不畅所致，治疗当以清湿热、化瘀血、散结脉为主[4]。中消膏方中大黄凉血解毒，散瘀通络，利水，清热化湿；天南星散结止痛；草乌、川乌活血通络，改善微循环；樟脑消肿止痛；白及收敛、止血、消肿，配以石菖蒲、甘草等具有清热解毒、活血祛瘀、消肿止痛之功效，可使局部红、肿、痛消除。其次，中消膏属油剂，外敷可使局部血管平滑肌松弛，血管扩张，促进局部的血液循环，减轻其红、肿、热、痛等炎症反应，从而抑制了受损静脉的炎性渗出和促进渗出的纤维蛋白溶解和吸收。临床上对外周静脉输注血管活性药物的患者实施同期使用中消膏外敷护理干预，明显降低了静脉炎的发生，有效缓解了患者的疼痛，且具有取材方便，制作简单，价廉易得的优点，目前尚无毒副作用的报道。随着我国医疗技术现代化进展，血管活性药物在临床上的应用也越来越广，特别是在重症监护以及心血管疾病的治疗中尤为重要。总之，中消膏外敷对外周静脉泵注血管活性药物引起的静脉炎疗效明显，值得临床推广。

参考文献

[1] 冯小梅，刘小春，刘妙.外用紫金锭联合醋外敷对血管活性药物所致静脉炎的护理干预[J].蛇志，2010，22（2）：241.

[2] 崔彩萍.静脉炎的发生原因及防治护理[J].中外健康文摘，2010，07（35）：257-259.

[3] 李树贞.现代护理学[M].北京t人民军医出版社.2000，268.

[4] 徐玉花，宋秋桂，孙静.六味醇外用防治输液所致静脉炎的临床观察[J].中华护理杂志，2002，37（7）：543-544.