孙燕萍　程索华

【摘要】目的：在精神病患者护理过程中通过采取观察措施对其临床康复效果进行分析和研究。方法：以本院2014年24例分裂情感性精神病患者为观察研究对象。分为两组：观察组12例，护理过程中采用有效地沟通方式。对照组12例，护理过程中采用普通患者沟通同方式。结果：观察组患者能比较快的接受护理和治疗，逆反情绪也很快得到缓解。对照组患者，接受理疗过程比较困难，适应时间比观察特殊护理组要长。逆反情绪得不到很好的缓解。结论：有效地沟通措施在精神病护理中尤为重要，不仅可以缩短治疗时间，而且有利于患者配合治疗，达到更好的治疗效果。

【关键词】特殊护理；观察；配合治疗；心理疏导

【中图分类号】R472.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0429-01

由于精神病患者不同于其他病人，此类病人在治疗过程中更容易情绪激动，恐惧，出现逆反情绪，不易配合治疗，后期护理十分重要，护理方法也以其他病症大有不同，因此护理过程中沟通用方式也是护理中的重要组成部分。此次研究也充分说明了在护理过程中采取有效地沟通措施能达到更有效的心理疏導，使其配合护士使护理达到事半功倍的效果。

1 对象与方法

1一般对象

1.1本次对观察措施进行研究的对象为本院2014年观察对象入院时间相近，病情相似的分裂情感性精神病患者。平均年龄（38.6±2.4）岁分裂情感性精神病是精神病中精神分裂症和躁郁症两种病同时存在一种特殊精神疾病，24例情感性经生病患者，其病情表现为、妄想、幻觉等阳性精神病性症状和躁狂自虐和抑郁等情感性症状。入院时患者有时还会出现缺乏自知力、紧张恐惧、焦虑不安不配合护士和医生治疗的表现。

1.2诊断标准

1、是否存在自知力不全的症状。2、在整个病程中分裂性症状与情感性症出现与消失的时间是否接近3、是否持续2周以上分裂性症状。4、情感性和分裂性症状是否同时出现，或发作时间相似并反复发作。5、情感性症状和分裂性症状同时出现时是否意识模糊的症状。6、发作时间是不是在半个月到4、5年之间。7、是否青壮年发病率较高，并且女性发病率多于男性。

1.3 治疗方法

1、在治疗过程中可以应用抗精神病药物和抗抑郁药物，同时抗躁狂药物也适当配合治疗使用。对于病情比较严重，狂躁症状频发的患者抗躁狂药物也必不可少。并且对于躁狂型患者可用锂盐配合抗精神病药物如氯氮平、氯丙嗪等药物配合治疗；如果是抑郁型患者可应用抗抑郁作用的抗精神病药物和阿米替林配合使用，如果出现特殊情况可采用ECT治疗。

2、介于精神病患者的特殊性，在治疗过程中安全性和人性化护理也是必不可少的，对于具有特殊性的精神病房来说病房安全措施是必要的。安装床档，在窗外安装防护栏等，病房卫生情况当然是一定要达到要求，不应有多余摆设。病房内不能有活动性金属等器具或绳子、架子一类物品。病区内要定期检查不能有刀、剪、绳、碎玻璃类的危险品.

1.3.1 对照组

按照常规的护理方法，和平时一样的交流沟通方法，按照经生病患者性别、年龄的差别

采用常规护理、药物护理、与此同时也要进行并发症的预防护理。

1.3.2 观察组

病人刚入院时，要用适当的方式向病人及家属进行自我介绍，以及自己负责的项目，然后介绍医院的相关制度，着这期间拉近与病人和家属的距离，以便他们更好的配合医生护士的工作。

对于护理者自身要掌握一定的语言技巧，在与对照组采用相同护理方法的同时，在沟通方面采用观察的措施对精神病患者进行护理。新入院病人的护理工作要有针对性。对不同患者采用不同的沟通技巧，这就需要护理人员对其负责的患者从性别、年龄以及性格特征进行分类。在沟通中达到稳定患者情绪的作用。这就需要护理人员增强对工作的责任感，与患者建立良好和谐的关系，以朋友和亲人的口吻，和蔼、平易近人的态度，耐心的和病人进行交流，精神病人也是病人，和普通病人一样需要关心和爱护，护理人员切记不可恐吓，强迫。以防病人产生过激行为，不利于治疗。同时护理人员也不可有恐惧和厌恶的心理，每位病人都很需要自己，希望得到帮助。

应正确认识病人一些行为，比如兴奋冲动行病人的病症，并不是病人想发生的，尊重患者人格，洞察病人心理，关注病人心理活动，根据不同情绪采用不用的沟通方式，经常鼓励安慰病人，使其对自己充满信心，积极引导病人参加集体活动。帮助病人在活动中接受他人，适应环境，稳定情绪。对于病人的合理要求要尽量满足。

对于患者病情要采取适当的方式告知，对患者进行心理引导，并尊重其家属，耐心解答家属疑问，不能有厌烦情绪，处理好和病人家属的关系。

1.4 观察指标

1、由于精神病患者情绪多变，没有完整的自制力合控制力，不主动求治。精神病患者在护理过程中，要观察其态度，是积极，顺从，还是抵触。

2、精神病有时表现为兴奋、话多、语言不协调，情绪不稳定，出现过激行为，护理过程中观察以上这些情况发生的频率。

3、精神病人情感比较淡漠，抑郁，不说话，不与人交流封闭自己。在护理时关注下病人是否会与护理人员交流，反应自己身体情况。

1.5 研究方法

因为此次研究是观察措施在精神病护理中的重要性及效果，所以在观察研究过程中对照组采取和平时一样的沟通方法和护理方法，而观察组采用的护理方法和观察组一样，只是在沟通方式上采取观察方法。以观察在相同的护理中采取不同沟通措施的效果和重要性。

2 结果

在各方面相对稳定的阶段中护理次数相同，对病人配合理疗的态度进行记录和比较分析，在100次的护理中，由表1可见观察组精神病患者明显要比对照组配合理疗，态度积极。由表2可见观察组的精神病患者精神状态比较稳定，对照组引起病发证的病人明显要多于观察组。

3 讨论

通过观察组和对照组的临床资料与方法，通过数据的对比，观察组比对照组有更好的治疗效果，说明有效地沟通措施在精神病护理中尤为重要，有利于解决病人的抵制情绪，使精神病患者更积极的配合护理人员，降低护理难度，不仅可以缩短治疗时间，而且有利于患者配合治疗，达到更好的治疗效果，所以观察措施在精神病护理中起着至关重要的作用。

参考文献

[1]梁新生，栾琴.以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎56例临床分析[J].中国实用医药，2011， 2

[2]黄雪竹，毛文君.三种类型医院抗精神病药物使用情况比较[J].华西医学.2002（4）：78

[3]徐文静，郭懿.抗精神病药物所致不良反应的临床表现、药理学基础及护理分析[J].大家健康（学术版），2014（19）：23