冯亚蔚

【摘要】目的：通过分析了解肠造口患者的心理特点，总结有效的护理措施。方法：回顾性分析我院收治的60例肠造口患者的临床资料及护理情况。结果：本组患者经过相应护理后，恐惧（6.7%）、紧张焦虑（6.7%）、悲观抑郁（16.7%）、绝望（0%）等不良心理较护理前100%、71.7%、95%、31.7%均有明显好转，差异对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：精心的心理护理干预可改善患者的不良心理状态，使患者以良好的心态面对手术，有利于促进患者尽早康复。

【关键词】肠造口；心理分析；护理措施

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0415-02

肠造口术是临床治疗结肠癌、直肠癌的常用手术方式，但是肠造口手术会改变患者以往的排便方式，很多患者因此而产生紧张恐惧、抑郁、绝望等不良心理，不仅会影响患者的病情，也不利于患者的身心健康[1]。因此，分析、掌握患者的心理特征，加强患者的心理护理对于提高手术治疗效果，改善患者的生存质量具有极其重要的现实意义。本文主要对我院收治的60例行永久性肠造口手术的直肠癌患者的临床护理情况进行回顾性分析，具体进行如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2012年2月-2014年2月收治的60例直肠癌患者为研究对象，所有患者均经肠镜检查确诊。其中男性40例，女性20例。患者年龄最小34岁，最大71岁，平均（60.1±2.5）岁。

1.2心理分析

1.2.1术前心理分析

很多患者在得知自己患有癌症，需要做肠造口的过程中，心理行为会出现一系列变化。有的患者可能无法接受这个事实，对手术治疗抱有排斥的态度，不愿意进行手术。也有的患者认为癌症是一种不治之症，对临床治疗失去了信心，非常害怕进行手术，加上患者缺乏术后康复知识的了解，担心手术治疗效果和以后的生活，进而产生绝望、恐惧的心理。有的患者对于手术治疗的方法、流程、临床效果都不了解，对手术抱有怀疑的态度，而且也会担心手术的安全性，进而产生紧张的心理情绪。有的患者已经接受手术的事实，但是非常担心术后恢复情况，对术后的生活失去信心，导致情绪上非常低落，产生抑郁的心理。

1.2.2术后心理特征分析

从术后到患者出院的这段时间，因为改变了排便的方式，因此需要亲属的悉心照顾，在这期间，很多患者也会发生一系列心理行为变化。有的患者由于手术的压力以及对日后生活的绝望常常会产生抑郁的心理情绪。有的患者在看到肠造口处的肠粘膜向上外翻时，往往会产生无奈、失落、害怕等心理。甚至有的患者对自己产生厌恶的心理，变得焦虑、烦躁。有的患者认为自己和别人存在很大不同，介意其他人的眼光，不愿意和别人接触，产生自闭、自卑的心理。

1.3心理护理措施

1.3.1术前的心理护理

术前，护理人员应为患者营造一个和谐、舒适的病房环境，这样有利于稳定患者的心理情绪，减轻患者的紧张、焦虑、恐惧情绪。在患者入院就诊后，护理人员应积极、主动的向患者及其家属详细介绍关于医院病区的环节、主治医生、主管护士、医院的规章制度、医院的医疗水平等基本情况，消除患者不必要的担忧，提高患者的安全感。同时，护理人员应多和患者进行交流、沟通，及时了解患者的心理动态，及时给予患者适当的指导和帮助，尽量消除患者的心理负担，使患者积极、主动的配合临床护理工作。其次，护理人员应向患者详细介绍手术的治疗方法、大体流程、治疗效果、术后适应过程，使患者正确认识手术，使患者明白手术只是将排便渠道转移到了腹部，并不会影响消化功能，术后只要掌握正确使用造口器材的方法，保持积极、乐观的心态，仍然可以和正常人一样工作、生活。另外，可以让一些术后恢复较好的患者进行现身说法，有利于增强患者的信心，调整自己的心态。

1.3.2术后心理护理

术后待患者清醒后，应立即告知患者手术非常成功，并且真心的表示祝贺。同时，应嘱咐患者及其家属一些必要的注意事项，协助、指导患者进行自我训练，提高患者的生活自理能力。同时，护理人员应积极鼓励患者和家属亲身参与到临床护理工作中，指导患者和家属掌握关于肠造口的基本护理知识及技巧，指導患者学会正确选择造口袋的方法，如何更换造口袋，以及造口袋的护理办法。其次，也要动员、鼓励患者家属积极配合临床护理工作，多陪伴在患者身边，使患者感受到亲人的关爱，消除患者的孤独感和无价值感，帮助患者树立重返社会的信心。

1.4 统计学处理

选用软件SPSS11.0对数据进行统计学处理，使用t对计量数据进行检验，χ2对计数资料进行检验，P <0.05表示差异具有统计学意义。

2.结 果

本组患者经过相应护理后，恐惧（6.7%）、紧张焦虑（6.7%）、悲观抑郁（16.7%）、绝望（0%）等不良心理较护理前100%、71.7%、95%、31.7%均有明显好转，差异对比具有统计学意义（P<0.05），具体如表1所示。

3.讨 论

肠造口术患者在术前、术后都会产生恐惧、紧张焦虑、悲观抑郁、绝望等心理情绪，不利于手术的顺利进行，也会在很大程度上影响手术的治疗效果和患者的预后。本组研究显示，所有患者在护理后，悲观抑郁、恐惧等不良心理均得到有效改善，与张爱芹等[2]研究报道基本一致。因此，医护人员应高度重视观察肠造口患者在术前、术后的心理变化情况，针对患者的心理特征采取相应的护理措施。同时应做好患者及其家属的心理疏导，尽可能消除患者的不良心理情绪，使患者保持一种积极、乐观的心态面对手术、面对疾病、面对生活。

参考文献

[1]徐萍，饶芸，程琳，唐枚. 肠造口患者的心理分析与护理措施[J].全科护理杂志，2012.

[2]张爱芹， 邵玉会. 72 例肠造口患者的心理分析与护理[J]. 现代医药卫生，2012.