路强 贺宇

由于CT.MRI在临床上的广泛应用，对肺癌的诊断技术有了明显的提高，但是在我们基层医院还是以胸部X线检查为主，往往造成诸多误诊，现对五例误诊病例进行分析，找出误诊原因，以提高x线诊断的准确性，减少误诊所带来的不良的影响。

一：误诊肺结核一例

1：特点：患者，女54岁，初诊症状不明显，初次胸部后前位片上表现左肺第三前肋间见一2x1.5大小的片状影，密度较淡，外缘较清晰，内缘模糊，无明显边界其内可见1-2mm小点状致密影，右肺（—），两年后复查胸片显示，左侧胸腔积液，原来的左上肺病灶增大至3.5x4cm，略呈分叶状，边缘毛糙，胸腔穿刺检查出转移癌细胞腺癌。查痰找到癌细胞。

误诊原因：小片状阴影内缘不完整，忽视了其中小结节是癌肿早期表现。

2：特点：男性，38岁，曾年患有肺结核，近期加重并出现上腔静脉综合征，x线表现出两肺有大小不等的密度不均匀的结核病灶，左侧胸膜增厚，是纵膈气管心脏偏左，左上肺见块影，气管向右推移略呈反“S”字形状。

误诊原因：没有注意到气管反”S”状移位和上腔静脉综合征是恶性肿瘤的表现。

二：误诊为肺脓疡一例

特点，患者男性，49岁，半年来反复咳嗽浓痰，时有带血，初次胸片显示，右肺第五前肋间左心缘旁有一椭圆形6x5cm块状影，边缘模糊，下缘有点条影，其内有较完整的空洞，并有液平，左侧位片上相当于下叶背段，半年后复查，块状影增大至7.5x6cm空洞消失，，经过CT检查，确诊为肺癌。

误诊原因：块状影内有空洞，液平，边缘模糊，时有血痰，结合临床，不难诊断，此例没有认真地分析临床症状和胸片及其变化，是造成误诊的主要原因。……