周群英

【摘要】目的：探讨超声乳化手术治疗白内障的临床疗效。方法：选取2012年1月至2014年1月在我院接受治疗的白内障患者32例（32眼），所有患者均行超声乳化手术，对所有患者具体手术方法和手术效果进行回顾性分析。结果：所有患者均顺利完成手术，平均手术时间为（11.2±3.4）min；术后81.3%（26/32）患者术后最佳最佳矫正视力≥0.3；术后13眼（40.6%）出现一过性角膜水肿、6眼（18.8%）出现短暂性眼压升高，均经对症处理后痊愈，且未见其他严重并发症发生。结论：超声乳化手术治疗白内障具有手术时间短、创伤小、视力恢复快等优势，值得推广应用。

【关键词】白内障；超声乳化；疗效

【中图分类号】R779.6【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0535-01

白内障是40岁以上的中老年患者常见的致盲性眼病，且随年龄增长而发病率明显增加。手术是目前治疗白内障唯一有效方法，白内障超声乳化术是近年来国内外开展的新型白内障手术，本文就回顾性分析我院近年来行超声乳化手术治疗的白内障患者的临床资料，以探讨该手术疗效。

1资料与方法

1.1一般资料收集2012年1月至2014年1月在我院行超声乳化手术治疗的白内障患者32例（32眼）纳入研究，所有患者术前最佳矫正视力（BCVA）<0.2，且无其它眼部疾病，其中男性15例，女性17例，年龄44～76岁，平均年龄（60.2±5.1）岁，白内障类型：核性白内障17眼，后囊下白内障9眼，皮质性白内障6眼；按Emery以及Little核硬度分级标准为Ⅱ～Ⅳ级，其中Ⅱ级11眼，Ⅲ级13眼，Ⅳ级8眼。

1.2治疗方法对所有患者均行超声乳化+人工晶状体植入治疗。所有患者术前均给予复方托品酰胺散瞳，并严格控制眼压，常规应电子计算器超声眼轴测定仪测定，计算出所需人工晶状体屈光度，手术采用4g？L-1倍诺喜表面麻醉，选择巩膜隧道切口，于上方做一穹窿部位基底的球结膜瓣，潜行于角膜板层刺入前房，并注入适量黏弹剂，连续环形撕囊，用平衡盐灌注溶液做水分离和水分层，伸入超声乳化头，超声乳化晶状体核和皮质，吸出皮质，人工晶体植入囊袋内，并抽吸干净前房内的粘弹剂，外切口无需缝合，单眼包扎，完成手术。

2结果

所有患者均顺利完成手术，术中无囊膜破裂、角膜失代偿等并发症发生，手术时间8～20min，平均手术时间为（11.2±3.4）min；所有患者术后视力均有不同程度的提高，其中术后最佳矫正视力≥0.5共22眼，占68.8%（22/32）；最佳矯正视力≥0.3共45眼，占81.3%（26/32）。术后并发症：术后13眼（40.6%）出现一过性角膜水肿、6眼（18.8%）出现短暂性眼压升高，但症状均较轻微，均经对症处理后痊愈，所有患者中均未见瞳孔变形、虹膜损伤、黄斑水肿等严重并发症发生。

3讨论

凡是由各种原因导致的晶状体代谢紊乱，致使晶状体蛋白质变性而发生混浊，均可称为白内障。白内障病因复杂多样，如遗传、老化、局部营养障碍、免疫代谢以及外伤等均可能导致晶状体代谢紊乱，从而引发白内障，视力进行性减退是白内障患者的主要临床症状，并可伴有眩光感、单眼复视、近视度增加等症状[1]。对于该病的治疗，目前药物治疗无确切效果，国内外均处于探索阶段，因此就目前而言，手术是治疗白内障的唯一确切方法。

传统白内障摘除术切口大，对患者造成的创伤较大，因而术后并发症多，且恢复时间长，而目前已被超声乳化手术所替代，并成为主流术式[2]。超声乳化技术是利于一个细针头通过很小的切口进入眼内，而后使用超声波经晶状体核粉碎使其呈乳糜状，而后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入人工晶状体，该术式较传统的白内障摘除术切口小，组织损伤小，且手术时间段，术后恢复快，屈光状态稳定[3]。同时从本研究结果也可看出，本组32例患者手术时间最短的仅8min，最长仅20min，术后所有患者视力均有不同程度恢复，其中81.3%（26/32）患者术后最佳最佳矫正视力≥0.3，术后无瞳孔变形、虹膜损伤、黄斑水肿等严重并发症发生，一过性角膜水肿和短暂性眼压升高，均经对症处理后痊愈，所有患者治疗效果显著。

虽然超声乳化手术治疗白内障手术效果显著，且具有创伤小、恢复快、手术时间短等特点，但手术过程中也应注意手术技巧的把握，更好的提高手术效果，如术中无菌观念要强，尽量在显微镜下进行操作；术中尽量完整撕囊，若不能完整撕囊，可扩大截囊口以为晶体核的处理留有足够的空间[4]；控制前房深度，尽量使用巩膜隧道切口，可对前房维持起到很好的防渗漏作用；手术完毕后粘弹剂应及时冲出，并应用缩瞳剂，以防高眼压[5]。术后加强并发症防治，对高眼压以及炎症反应给予处理，术后高眼压症状可给予乙酰唑胺口服应用。

综上所述，超声乳化手术治疗白内障疗效显著，且具有切口小、组织损伤小、手术时间短，术后视力恢复快等优势，对于白内障程度或位置干扰视觉功能障碍，且希望有良好的视觉质量的患者，超声乳化手术不失为一种有效的手术方式，但术中应注意手术技巧的把握，合理使用超声乳化技术，以更好的提高疗效，改善患者预后。

参考文献

[1]王哲宇，许权.小切口非超声乳化与超声乳化手术治疗白内障的对比研究[J].中国现代医生，2011，49（10）：28-29.

[2]王照慧.超声乳化手术治疗白内障420例临床分析[J].中国医药指南，2011，9（27）：81-82.

[3]黄艺，伍继光，杨明善.超声乳化与小切口非超声乳化治疗白内障的疗效对比研究[J].中国现代医生，2014，16（17）：15-17.

[4]蔡成平，张靖东.白内障超声乳化手术效果观察及注意事项探讨[J].基层医学论坛，2013，17（19）：2516-2517.

[5]温力，钱会娟.白内障摘除加人工晶体植入术1350例临床观察[J].中国医学创新，2009，6（14）：29.