王琳 杨铁军 郭林

【摘要】目的评价人工全膝关节置换（TKA）术中关节腔内注入去甲肾上腺素减少出血的疗效。方法TKA24例，随机分为两组，实验组假体安装完毕，关节腔内局部注射去甲肾上腺素（1：200000）30ml，对照组常规处理，观察引流量。结果实验组24h平均引流量（142.3±92.27）mL，对照组（280.0±145.26）mL，两组有统计学意义（P<0.05）；实验组术后总引流量平均（268.4±168.48）mL，对照组平均（510.9±204.65）mL，两组有显著差异（P<0.01）。结论TKA术后，局部应用去甲肾上腺素有效减少伤口渗出量。

【关键词】置换，膝；去甲肾上腺素；引流术

【中图分类号】R687.4【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0508-01

资料和方法

TKA失血量影响因素有术式、止血带使用、麻醉方式等。为减少TKA术后渗血，我院对24例TKA患者采用低浓度去甲肾上腺素关节腔注射，效果满意。

1一般资料选取我院2014年3-11月期间24例24膝初次单侧TKA患者分实验组与对照组。实验组12人12膝，平均62岁，男5膝，女7膝；对照组12人12膝，平均66岁，男4膝，女8膝。两组患者术中均应用止血带，使用同种邦美公司假体。

2方法假体安装毕、放置负压引流管，缝合各层后，通过引流管向关节腔内注入去甲肾上腺素（1：200000）30mL，夹闭引流管3h，之后开放引流管行持续负压引流。对照组：仅夹闭引流管3h。

3观察指标术后24h及拔管时引流量。

结果

两组术后24h引流量及总引流量差异均有统计学意义（表1）。

5讨论

TKA渗血与血管损伤、毛细血管渗血、骨创面渗出有关。Erskine等[1]认为隐性失血主要原因是围手术期血液大量进入组织间室以及积留在关节腔内而造成的。McManus等[2]发现术后红细胞进入组织间隙，不参与体循环。这与术中骨髓脂肪、骨水泥及骨碎屑进入血液循环引起毛细血管床异常开放有关。

本研究通过局部应用去甲肾上腺素，使局部微血管收缩，减少出血。……