林昊

【摘要】对48例病人的临床特点、诊断、治疗方法和疗效进行分析。结果，半数以上患者病前有感染史，中青年多发，意识障碍多见，脑MRI检查均可发现相应病变，治愈好转率达85%。结论临床表现多样，影像学有助于明确诊断，肾上腺皮质激素治疗疗效佳，预后好。

【关键词】临床表现诊断依据急性脱髓鞘脑病

【中图分类号】R562.21【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0497-01

本病是有别于病因明确的病毒性脑炎的一组疾病，它是指对一种病毒或其他异种蛋白质的过敏反应而引起的大脑急性炎症。在我国，本病的发病率要比病毒性脑炎高，它的发病与性别、年龄和季节无明显关系，目前也没有发现该病有肯定的传染性；早期恰当的治疗往往能收到较好的效果。

1.临床表现

发病前多有呼吸道或胃肠道前驱症状如咳嗽、腹泻等；大多数病人有发烧（甚至持续高烧）、头痛、呕吐、头昏；半数左右有精神症状，甚至以精神失常为首发症状；癫痫发作常见，甚至呈癫痫持续状态；多数病人表现出大脑弥漫性损害的症状，部分病人尚表现出小脑或脑干损害的症状。可表现为嗜睡、浅昏迷、深昏迷、眼底视乳头水肿、失语、肢体瘫痪、病理征、不自主运动等，也可见眼球运动障碍、面瘫、交叉性瘫痪、延髓麻痹、共济失调、自主神经功能障碍等，严重者可有脑疝形成。

2.诊断依据

2.1急性或亚急性起病，发病无明显地区性和季节性，也没有明显性别和年龄的差异。发病前一周左右多有呼吸道或胃肠道感染的前驱症状及头痛、头昏等。……