夏晶晶

溃疡性结肠炎是一种病因不明的，以直肠和结肠的浅表性、非特异性炎症病变为主的肠道疾病，主要累及直肠和乙状结肠，也可侵及其他部分或全部结肠。临床症状以黏液脓血便、腹痛、腹泻或里急后重为主；急性危重病例，有全身症状并常伴有肠道外疾病和肝损害、关节炎、皮肤损害、结节性红斑、口腔溃疡、虹膜睫状体炎及内分泌病症。病程缓慢，常反复发作，严重影响病人的生活质量。2013年1月至2014年12月，我科对溃疡性结肠炎患者进有针对性的行护理干预，取得良好效果，现将其护理干预方案报道如下。

1、临床资料

本组63例患者，男性35例，女性28例，年龄21～76岁，根据临床表现，生化指标及CT明确诊断。

2、护理干预

2.1饮食干预：入院时对病人的营养状态进行评估，而后在住院期间做阶段性的评估，提供合适的饮食指导。重度溃疡性结肠炎病人在急性期需禁食，予胃肠道外营养。腹泻频繁者需纠正水、电解质紊乱。

2.2腹泻、便血、腹痛干预：观察腹泻发生的时间、起病原因及诱因、病程长短，粪便的性状、气味和颜色，排便次数和量，有无里急后重。观察腹部疼痛的部位、性质、程度，发作的时间、频率、持续时间，有无压痛、反跳痛及肌紧张，有无恶心、呕吐等伴随症状与进食的关系需警惕疼痛突然加重、性质改变。

2.3灌肠护理灌肠液的温度：一般病人灌肠液温度为37℃～39℃。灌肠时间：根据病人症状选择个性化的灌肠时间，安排在病人腹泻较集中的时间之后，这样能使药物在肠道保存时间更长些，使之充分吸收，发挥药效。根据病变位置选择合适体位，病变在直肠、乙状结肠、降结肠者取左侧卧位；病变在横结肠、升结肠者取右侧卧位，并用小枕抬高臀部10cm。插管动作要轻，一般为16cm～18cm，同时根据结肠炎病变部位，适当调节插管深度，灌入量适中，压力要低，灌肠液面距肛门不超过30cm，如病人出现便意，嘱其大口呼气，放松腹肌，降低腹内压，解除肠道痉挛。灌肠完毕，病人左侧卧位20min后改为仰卧位，臀部仍垫高10cm，20min后改为右侧卧位，20min后起床，使药液能充分接触整个乙状结肠管黏膜面，增加疗效。

3、出院指导干预：建立患者个人档案，建立溃疡性结肠炎QQ群，有专科医生和护士解答患者的提问加强出院后随访。指导患者加强休息，保证睡眠，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，增强体质。注意饮食与营养支持。建议患者最好建立一个饮食日志记录哪些食物会引起胃肠道症状在小笔记本上记录每天饮用的食物和量注明日期、食物以及服用某一食物后出现的症状。某些特定的食物可能导致疾病病情复发或加重，食后感到不适或有过敏反应从而很好地回避这些“罪犯食物”。

4、讨论

现代医学认为，人体的疾病是社会、环境、心理等多方面因素引起的，除了生物理化因素对人体的刺激外，人的情绪、行为方式、性格和生活习惯等因素均可致病。溃疡性结肠炎是一种持续性反复发作性的疾病，我们在临床治疗过程中，首先要了解患者的心理状态，才能更好的有针对性的进行治疗。在治疗疾病的同时，必须帮助患者排解不良情绪，对患者进行心理疏导，同时结合有效的治疗，这样才能有助于减轻患者的心身痛苦，真正提高其生活质量。本文通过72例溃疡性结肠炎患者的护理干预，取得良好的效果。我们体会到通过迅速而有效的检查手段及时作出明确判断是治愈疾病、改善预后、降低病死率的关键。溃疡性结肠炎一般呈慢性过程，有多次缓解和复发不易彻底治愈。因此，精心的护理至關重要，必须严密观察病情，重视心理及饮食护理加强基础疾病的治疗和护理促进患者早日康复。