李甜

结肠息肉是临床常见的消化道息肉性疾病，早期诊断和治疗结肠息肉特别是腺瘤型息肉对于预防大肠癌具有重要作用，以往常采用剖腹手术治疗，但由于创伤较大，影响患者的预后，随着内镜技术的不断发展，内镜下治疗结肠息肉已逐渐取代剖腹手术，目前最常用的治疗结肠息肉的临床方法就是内镜下高频电切术，该方法具有安全、有效、创伤小以及术后恢复快等特点。护理在结肠息肉患者手术中的作用同样很重要。

1术前护理

首先积极对患者进行心理护理，详细讲解高频电切除手术的必要性、手术过程、注意事项以及其安全可靠等优点，消除患者恐惧、紧张等不良清绪，增强其康复的信心，从而积极配合手术治疗和护理。由于内镜下治疗肠道清洁不彻底，会影响结肠镜检查显像效果，增加息肉的漏诊率，因此术前必须进行肠道处理，使肠道达到完全清洁，嘱咐患者术前不要吃乳制品和豆制品，以免影响到患者的肠镜电切手术。术前清理肠道禁用甘露醇，以免产生爆炸性气体，可给予口服硫酸镁清洁肠道，叮嘱患者术前3d摄人流质饮食，术前ld给予口服果导2片后禁食，次日给予硫酸镁粉50g加人70mL温开水口服，并饮水2000mL，加人适量的糖和食盐，以免发生严重腹泻造成电解质紊乱，同时做好肛周皮肤的护理，硫酸镁的导泻作用会增加患者的大便次数，使用柔软的纸巾擦拭肛门，使用温水洗净擦干，并涂抹凡士林保护，可有效避免皮肤黏膜破损导致肛周感染。术前对患者的各项生理指标严格检查，确保患者的身体状态可以接受手术。

2术中护理

手术时患者取左侧卧位，用监护仪监测患者的生命体征，嘱咐患者放慢呼吸，放松肛门便于进镜，待找到病灶后根据息肉的大小和位置调节圈套器和电流功率。手术操作过程中协助医生进行图片采集、电切、活检，注意观察患者的血压、脉搏、心率、呼吸以及腹部的变化情况。要缓慢轻柔地使用圈套器，调节松紧适度直至有阻力时收紧，避免用力不当勒断息肉引发出血，电切时缓慢收紧圈套器直至完全切断息肉，收回标本进行病理检查。避免用圈套牵拉紧张息肉，导致电切时切口弹裂或者撕裂伤，造成不必要的伤口或者引发迟发性穿孔。电切后注意观察切口是否出现出血和穿孔，若切口有出血危险或者穿孔跡象，及时用止血钳夹闭出血或穿孔创面。

3术后护理

术后根据切除息肉的大小决定患者卧床休息时间，注意观察生命体征变化情况。术后禁食24h-48h，然后根据患者的病情给予进食无渣流质饮食，例如米汤和果汁，避免摄人牛奶和豆浆，以免引发腹胀。避免剧烈运动以及摄人坚硬的食物，以免诱发肠出血或者肠穿孔。内镜下治疗结肠息肉并发症主要为出血或者穿孔，术后剧烈运动、不注意饮食、便秘粪便磨擦导致焦痴过早脱落，患有高血压、凝血机制障碍以及动脉硬化的患者，焦痴脱落时血管内血栓形成不全，均可诱发肠出血或者肠穿孔，因此术后对于这些患者应密切察是否出现腹痛以及血便等不适症状，并及时给予相应治疗叹。

4出院指导

嘱患者出院后要注意休息，术后2周内要避免剧烈运动，1月内避免重体力劳动。指导合理饮食，禁烟酒及干硬、刺激性食物，保持大便通畅，避免因便秘摩擦使焦痂过早脱落，损伤创面而出血。告知患者术后定期随访，对腺瘤性息肉、多发性息肉、高龄者、宽基大息肉及不典型增生者，应在术后半年复查肠镜一次，以后每年复查一次，术后定期肠镜追踪观察对预防息肉恶变，提高早期大肠癌的检出率具有重要意义。

5小结

内镜下治疗目前已成为肠息肉的首选治疗方法，该方法具有操作简单、花费少、痛苦少、术后恢复快，适用范围广的特点，越来越被肠息肉患者接受。但也是一种创伤性的治疗，术前准备、术中配合、术后观察护理是预防并发症的关键环节，通过护士全程护理观察，减少并发症发生率，提高手术治愈率。