郑凯　侯效荣

【关键词】 局部浸润麻醉；李金斯坦；疝修补术；老年疝

【中图分类号】R656.2+1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0270-01

随着人口的老龄化，老年腹股沟疝的发生率日益增高，由于老年患者多合并不同程度的慢性疾病，因此，探索老年疝的特点及治疗已渐成为外科医生的重要课题。我院自2008-09～2014-9，共用聚丙烯网片7*15CM，在局部浸润麻醉下，为48例次老年腹股沟疝患者行李金斯坦无张力疝修补术，随访1～6年，无一例复发，取得较满意的效果。现作如下阐述。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组年龄60～86岁，男40例，女8例。斜疝38例，直疝10例，其中双侧疝9例，单侧复合疝（马裤疝）2例次，复发疝5例，二次复发疝2例。伴有脑血管病，老年慢性支气管炎或哮喘，肺水肿，前列腺肥大，过度肥胖，肝硬化腹水及不同程度便秘者33例。长期吸烟者29例。

1.2 材料和方法

1.2.1 修补材料

均采用蛇牌聚丙烯单丝编织材料，不可吸收，且有良好的组织相容性，能迅速与人体组织粘合固定。

1.2.2 手术及麻醉方法

1.2.2.1 麻醉药配制及麻醉方法

麻醉药采用1%利多卡因60mL+肾上腺素1滴。首先，于髂前上脊内下方约1.5cm处，用10～15mL向内下扇形浸润麻醉，阻滞皮神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。再于耻骨结节外侧上下及股动脉外侧靠近腹股沟韧带处各5～10mL浸润麻醉，阻滞生殖股神经生殖支。然后切口皮肤、皮下浸润。局部按摩片刻，以促进麻药快速均匀分布。另可根据术中麻醉效果，再予深层组织，如腹膜，精索等浸润麻醉。必要时可适量予以短效镇静、镇痛药物。注药前应回抽，避免药物血管内注射副反应。……