邓贡香　陈香玉

【摘要】 目的 探讨临床护理路径（Clinical Nursing Pathway，CNP）护理模式在前列腺电切术病人的临床应用效果及可行性。方法 实验组按照护理路径的模式，对前列腺电切术的患者实施整体护理，对照组是未实行临床护理路径的相同诊断的择期手术患者。结果 实验组的平均住院日比对照组缩短，平均住院费有所下降，患者对护理工作的满意度增加，亦增加了护士的工作满足感。结论 临床护理路径的应用，有助于缩短平均住院日，降低医疗费用和改善护患关系，是值得推广的护理方式。

【关键词】临床护理路径；前列腺电切术；效果评价

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0261-02

近年来，临床护理实践发生了三个方面的变化，一是实行了以病人为中心的护理模式；二是采用了临床护理路径这一新的工作方法；三是应用护士助手参与临床工作。现代护理模式中，提到为病人实施最佳护理，绝不仅仅单纯意味着让病人康复，而是将“尽早康复”和尽可能减少的医疗费用列为一个重要内容[1]。而临床护理路径是在临床管理护理中应用的主要工具。临床护理路径是依据每日标准护理计划，为同一类型诊断的患者所设定的住院护理图式。指导护士有预见性、有计划性地工作，同时也使患者明确自己的护理目标，自觉参与到疾病护理过程中。

1 资料和方法

1.1 一般资料：实验组为2013年1月至2013年12月在我院泌尿外科住院行经尿道前列腺电切术患者共62例，对照组为2014年1月至12月入院类似实验组诊断及行类似手术的患者共68例，患者均为男性，年龄65～87岁，平均74岁，2组患者在年龄、文化程度等方面无显著差异（P﹤0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 制定表格 根据疾病过程、特点以及护理程序制定由入院至出院每日的护理路径。

1.2.2 护理方式 病人入院后，首先由责任护士向患者详细解释临床护理路径有关内容，从而取得病人的合作，以便护患双方为共同达到最佳护理效果而努力。其次，签定“临床护理路径使用同意书”。对照组未实施临床护理路径，按一般护理程序处理。

1.2.3 具体安排 主管医生、护士每日按当日路径安排做好检查、治疗、护理、健康教育等。如病情有特殊变化，则用“×”标识在表格中相应的内容旁，提醒医护人员，该病人的住院时间可能延长，需要做好相应的准备；同时还必须在护理记录单中分析、书写所发生的变化和给予干预的措施，并随时对临床护理路径图表中的内容、格式、使用情况、建议给予及时反馈。患者出院时发放病人满意调查表与护士的满意度调查表。

1.2.4 资料收集 收集两组手术病人的平均住院日、平均住院费用、等待手术的时间，病人对护理人员的满意度，住院期间有无并发症，护理人员的工作满足感，护理差错发生率等。

1.2.5 统计学处理 所有资料均用Foxpro建立数据库，运用Foxpro和SPSS软件包对结果进行统计分析

2 结 果

2.1 两组经尿道前列腺电切术病人评价指标比较，见表1。

2.2 实验组病人的满意度增加 根据发放的调查表的调查结果，病人对护理人员的满意度实验组为98.6%，对照组为96.78%，实验组满意度上升2.18%。

2.3 护理人员的工作满足感增加 根据发放的调查表结果，护理人员满足感实验组为89.4%，对照组为55.6%，实验组满足感上升33.8%。

3 讨论

3.1 确保以病人为中心服务理念的落实 临床护理路径是经过多学科专家制定的科学、实用、表格化的护理线路图、它的每日工作重点和内容随病情所处的不同阶段而不同，具有严格的时间框架[1]，应用临床护理路径，护理人员明确了每日整体护理主要内容，并且每班次完成的工作均须签名，未完成的工作和需要注意的病情变化须用“×”标识，保证了护士能够以病人为中心实施护理服务，增加了她们的工作责任心。

3.2 有效地协调护理工作 应用临床护理路径有利于克服“服务质量冰山”，提高医院综合性服务质量，充分体现“优质服务”的内涵。临床护理路径强调的是团队精神，实施临床护理路径体现了医院多专业、多学科之间的团结协作精神，协调医护人员之间、医护人员与患者之间的关系，促进了信息的交流、传递，减少了中间环节，保证了患者在住院期间的医疗护理的连续性，从而提高了服务质量和工作效率[2]。

3.3 增加病人的满意度 患者的满意度是衡量一所医院服务水平的重要指标。对经尿道前列腺电切术的患者实施临床护理路径后，护士清楚地知道患者的整个诊治过程及具体执行时間，变被动服务为主动服务[3]，加强同患者的沟通交流，主动向患者讲解疾病的相关知识，使患者了解医疗护理的详细过程，形成主动护理与主动参与相结合的工作模式[4]，融洽了护患关系，提高了患者满意度。

3.4 规范护理行为 提高了护理质量。临床护理路径制定了患者每天的标准护理计划，保证了健康教育贯穿到患者由入院到出院的各个环节，保证了护理工作的连续性和完整性，同时为护士、护生提供了系统学习，快速掌握专科知识的平台。护理管理者也可通过临床护理路径流程对护理人员的工作进行评价，不断总结，不断提高，进而达到对临床护理质量的全程控制。

4 小 结

临床护理路径的正确实施，一方面能够减少平均住院日，降低医疗费用；另一方面能以病人为中心协调护理工作，并且改善了护患关系，增加患者的自护意识，是一个值得推广的护理模式，也是降低医疗成本的一个手段。

参考文献

[1] 杨桂涛.临床护理路径[J].国外医学护理学分册，1998，17（1）：1-3.

[2] 董叶丽.新加坡樟宜医院的临床护理路径[J].中华护理杂志，2002，37（7）：560.

[3] 戴翠红. 临床护理路径在前列腺良性增生手术患者中的应用[J].护理实践与研究，2010，7（10）：17-18.

[4] 于小平，张自珍，李健芝，等. 临床护理路径应用于腹腔镜阑尾切除术的效果分析[J].护理实践与研究，2010，7（3）：22-33.