姜蕾

【摘要】目的：比较羟考酮与瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在肩关节脱位手法复位中的麻醉效果。方法：将按美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级肩关节脱位手法复位患者44例，随机分为羟考酮组（A组）和丙泊酚复合瑞芬太尼组（B组），每组22例。A组给予羟考酮2～2.5mg静脉推注；B组给予瑞芬太尼1～1.5μg/kg静脉推注，然后两组均给予丙泊酚2～2.5mg/kg静脉注射，根据术中肢体情况活动情况追加丙泊酚0.4～0.5mg/kg。严密观察手术开始和术中BP，HR，SpO2，呼吸频率改变，有无呼吸抑制，有无恶心呕吐，面色苍白等症状，手术结束后在手术床待完全清醒，可辨认时间地点，直立行走时无眩晕，恶心呕吐等症状时出院。结果：A组呼吸抑制、苏醒时间和清醒VAS明显优于B组，差异有统计学意义（P<0.05），两组的麻醉效果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：小剂量羟考酮复合丙泊酚静脉麻醉用于肩关节脱位手法复位，可以较好的满足手术的要求，麻醉深度可控性强，苏醒后疼痛缓解，患者和骨科医生的满意度高，值得推广。

【关键词】羟考酮；丙泊酚；瑞芬太尼；静脉麻醉；肩关节复位。

【中图分类号】R614【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0291-01

肩关节脱位是骨科常见病，多由直接或间接暴力所致，患者因疼痛紧张，肌张力高，周围软组织肿胀，门诊复位很困难。本院2010年12月～2014年10月，用小剂量羟考酮和瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于肩关节复位术中，分析比较两种药物的麻醉效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选择肩关节脱位患者44例，其中男30例，女14例，年龄21～62岁，体重42～80kg，美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ，所有患者无麻醉禁忌证，心电图、肝、肾功均正常，既往无麻醉药物过敏史，所有患者都经过X线片确诊，无骨折。……