孔志军

国内用尿激酶来进行溶栓治疗超早期急性脑梗死已得到肯定的效疗，后多位学者应用奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗进展性脑梗死取得较好的疗效，但在基层医院尚无法完全开展，而且对于超过6h，病灶仍继续发展的进展性脑梗死却没有得到有效的方法控制，国内报告尚少。我院于2010.07～2012-09采用小剂量尿激酶和速避凝（低分子肝素钙）联合治疗急性进展性脑梗死，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1入选对象入选病例符合中华神经科学会《各类脑血管疾病诊断要点》中脑梗死诊断标准，并经脑CT证实无与神经功能缺损相对应之低密度灶，年龄<75岁，发病时间在72小时以内，治疗前查出、凝血时间（BT、CT）、血小板计数、凝血酶原时间（PT）等以排除血液系统疾病。溶栓组64例，对照组87例，两组患者治疗前情况无显著差异。

1.2治疗方法

1.2.1溶栓组方法用尿激酶（UK）+肝素+常规治疗。经上述筛选后用尿激酶（即天普洛欣）100万U溶于生理盐水100ml30分钟内滴完。然后立即给予肝素针6250U皮下注射，以后每12小时皮下注射一次，连用7天，有出血倾向者立即停用。

1.2.2对照组用脑复康、路路通等活血化淤药物常规治疗。

1.3疗效判断依全国第4届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）》，分别于入院时、第一周末、第二周末给以评分并记录。临床疗效评分按《临床疗效评定标准》。于入院时、第二周末分别做脑CT来比较治疗前后梗死灶大小变化。

2结果

2.1临床疗效及脑CT变化（见表1）

2.2统计方法用χ2检验或四格表确切概率法。

2.3并发症溶栓疗法的主要并发症为出血。溶栓组64例患者中有1例左基底节区脑出血，2例合并牙龈出血，1例合并上消化道出血。……