孙映红

【摘要】目的：研究分析孤独症患儿言语及语言康复训练的可行性。方法：本院于2012年01月至2013年05月期间收治的孤独症患儿56例，预先评估患儿的言语以及语言障碍情况之后，针对患儿制定言语以及语言障碍康复训练計划，也就是个别化训练计划，坚持一对一训练，训练需要坚持每个星期5次，每次持续30分钟，为期6个月。使用儿童语音测试跟小儿0岁～4岁精神发育检查表来有效的评估治疗效果以及相应的可行性。结果：56例孤独症患儿经过为期6个月的训练治疗之后有效的提升了其语言发育水平，相比于训练之前差异具有显著统计学意义（P<0.05），总有效率高达100.00%。与此同时还可以有效的增长发出声母的数量，其差异具有显著统计学意义（P<0.05）。结论：如果对孤独症患儿开展相应的早期干预活动、言语康复训练以及语言康复训练可以解除患儿的语言障碍问题，提升患儿发出声母的数量，为以后患儿的正常交流提供切实的保证。

【关键词】孤独症；言语语言；康复训练

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0259-020

本次研究主要选取2012年01月至2013年05月期间收治的孤独症患儿56例，对患儿实施早期干预、言语跟语言康复训练，取得了非常显著的训练效果。以下为详细的干预内容以及报道内容：

1基本资料以及干预方法

1.1基本资料

于2012年01月至2013年05月期间选取56例孤独症患儿，全部患儿中有24例男性患者，有32例女性患者，年龄最小的患者为2.2岁，年龄最大的患者为5.1岁，平均年龄为3.34±0.68岁。56例孤独症患儿均满足美国精神病诊断统计手册第4版（DSM-Ⅳ）诊断标准，在以往没有接受任何的训练。

1.2干预方法

1.2.1检测方法

1）通过相应的专科检查，将听力障碍以及视觉障碍排除掉；

2）使用上海第二医科大学附属新华医院以及上海儿童医学中心制定的儿童语音测试有效的评价构音[1]；

3）使用小儿0岁～4岁精神发育检查表测试患儿的语言发育水平。

1.2.2训练方法

1）前期训练

首先在开展言语及语言训练的过程中，需要训练患儿的配合能力、目光对视、注意力等。其次是训练患儿的模仿能力，在此过程中需要遵循从易到难的基本原则。训练患儿的模仿能力具体需要做到以下几个点：指导患儿模仿肢体大运动，进而指导患儿模仿口唇部动作，再者指导患儿模仿发音。如果患儿可以有效的完成模仿两步连续大动作的时候就开展模仿口唇部动作以及口功能训练，同时还要有效的向发音的模仿过度。再次是训练患儿的听简单指令能力。最后是训练患儿理解物品名称，在患儿可以说出单词之前需要理解40个单词左右。

2）发音训练

首先是训练患儿的口功能坚持每天按压以及轻柔快速地弹击患儿的下颌部位、面颊部位、唇部位。与此同时还要使用软硬合适的牙刷以及硅胶棒对患儿口腔内的牙龈、舌、颊黏膜以及硬腭进行刺激。并且根据患儿的实际情况改善食物的质地，坚持从软向硬的原则，不仅如此还要有效的完善口腔协调运动，可以通过教患儿吹泡泡、吹喇叭、用吸管吸食事物；对动物叫声进行模仿、对口腔快速轮替运动进行模仿等[2]。其次是嗓音练习，促使患儿活动自己的声带，有效的结合声气，并发出响亮的声音，这时候就需要尽量的放大声音，促使声音合可以一下子冲出来，而不是停留在喉咙里转。最后是训练患儿的声调。

3）语言训练

首先在进行训练的过程中，需要有对患儿进行丰富的语言刺激，语言刺激一般会使用单词或者是叠词，在某一个特定的环境中反复地进行训练。例如：准确定位患儿感兴趣的人物以及事物，并且对其进行交流说话，同时还要制定相应的单词识别卡片等。其次是使用实物或者是图片有效的提升患儿的语言理解能力，促使患儿累积基本词汇，例如：人体器官、人物、日常生活用品、食物以及动词等。最后是培养患儿的表达性语言能力，当患儿开始模仿发音之后就需要会患儿的表达性语言进行模训练，在刚开始的阶段使用“代说”方法，代替患儿把自己该说的话说出，之后慢慢的减弱“代说”程度。

2结果

2.1训练之前和训练之后孤独症患儿语言发育水平比较结果

56例孤独症患儿经过为期6个月的训练治疗之后有效的提升了其语言发育水平，相比于训练之前差异具有显著统计学意义（P<0.05）。在全部患儿中有50例孤独症患儿的语言发育水平明显增长月龄>生理增长月龄，所占比例为89.29%，6例孤独症患儿的语言发育水平明显增长月龄=生理增长月龄，所占比例为10.71%，据分析得到总有效率高达100.00%。

2.2训练之前和训练之后孤独症患儿语音评估比较结果

56例孤独症患儿经过一段时间训练之后，可以有效的增长发出声母的数量，其差异具有显著统计学意义（P<0.05）。训练之前经过分析存在45例患儿没有发出有意义的声音，剩余11例均有意识地可以顺利发出b以及m的声母音。在为期6个月的训练之后，有效的增多了有意识发出的声母数量，其中有12例患儿已经可以说出4个字左右的句子，所占比例为21.43%，也有5例患儿可以有效的说出9个字左右的句子，所占比例为8.93%。但是上述的56例患儿其构音方法是不一致的，存在一定程度的异常。

3讨论

儿童孤独症是一种非常严重的障碍，同时也是广泛性发育障碍类型，儿童孤独症的临床表现一般有以下几种：语言交流障碍、社会交往障碍、兴趣较为狭窄、存在刻板的行为以及怪异的行为。据统计得到，孤独症患儿最明显的特征是存在严重的语言的交流障碍[3]。大部分患儿的语言发育能力非常的落后，一般是在2岁～3岁的时候还是不会说话，有的患儿则是在正常语言发育过程中或者是之后存在明显的语言倒退，一些患儿具备语言能力，有的甚至语言过度，缺乏交流的本质性质。

经过本次研究表明，开展个别化教学活动以及理解能力方面的训练等等干预，可以有效的改善患儿的语言能力。在选取的56例孤独症患儿中，经过为期6个月的康复训练治疗之后，相比于治疗之前有效的提高了患儿的语言发育能力，较训练之在显著，具有显著统计学意义（P<0.05），根据计算得到其总有效率高达100.00%。与此同时，开展相应的康复训练还可以有效的增多发出声母的数量，相比训练之前具有显著差异，具有显著统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对孤独症患儿实施有效的早期干预活动以及言语、语言康复训练可以取得非常显著的效果，相应的解除患儿的语言障碍问题，增多患儿发出声母的数量，促使患儿正常交流。

参考文献

[1]许小玲，张卫平.结构化系统训练脑瘫儿童语言障碍的疗效观察[J].中国儿童保健杂志，2010，15（6）：678-679.

[2]沈晓明，金星明.发育和行为儿科学[M].南京：江苏科学技术出版社，2011，03：314-315.

[3]邹小兵，静进.发育行为儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2012，05：263-269.