何丽杨 张磊

【摘要】我院近期接诊2例剖宫产术后切口妊娠（CSP）被误诊误治的患者，但是由于首诊医院医师发现和处理以及转送的时机不同，导致两位被误诊误患者最终了发展为两种截然不同的结局，现报告如下，以提请各位同行的重视。

【关键词】切口妊娠（CSP）误诊

【中图分类号】R714.22【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0239-01

一、病例

病例1、患者黄XX，女，31岁。剖宫产术后8a，妊娠9周，孕3产1，阴道少许不规则出血4d，在当地镇卫生院就诊，误诊为不全流产，给予行传统的清宫术，术中出现大出血，且未清除出明显胚胎组织，急诊送至我院。来时查，T36.2℃，P106次/分，R20次/分，BP80/40mmHg，颜面及口唇苍白，结膜苍白，双睑无水肿，心肺为闻及异常，腹平，量新鲜血自阴道口流出，宫颈光滑，无膨大，新鲜血液自宫颈口流出，子宫前位，如妊娠8周大，质软，无明显压痛，双附近区未触及异常急诊B超检查提示为切口妊娠，大部分胚胎组织位于剖宫产切口处，胎盘部分植入于切口处子宫基层，立即在补液，抗休克，备血输血的同时给予宫腔气囊压迫止血，气囊压迫止血12小时血止，，术后给予彩超引导下孕囊内直接肌注MTX单次45毫克，2天给予行静脉麻醉下宫腔镜剥离妊娠囊，电切植入的胎盘组织，局部电凝止血治疗，住院6天痊愈出院，出院后每周复查血HCG1次，4周后恢复正常。

病例2、靳XX，女35岁，剖宫产术后6a，妊娠17周，孕5产2，在本县一私人诊所行非法性别鉴定后，给予非法中期水囊引产术，规律宫缩6小时，娩1无生机女胎，5分钟后胎盘胎膜仍未剥离，诊所医……