相秋萍 李华

糖尿病是缺血性脑血栓形成最常见的病因之一，糖尿病并发脑梗塞也是糖尿病患者致死致残的主要原因之一。治疗起来较为困难，治愈好转率也较低。现将我院收治的糖尿病并发脑梗塞45例报告如下。

1临床资料

一般资料男29例，女16例，平均年龄65岁。病程0-20年。发病前糖尿病史半年5例，1-5年17例，6-20年23例，9例脑梗塞后确诊为糖尿病。空腹血糖为8.3-30.4mmol/1，平均13.6mmol/1，其中酮症3例，酸中毒2例。

临床特点脑梗前有一过性脑缺血发作30例，2次或2次以上卒中25例，意识障碍、癫痫8例，智力减退伴假性球麻痹3例合并高血压史28例，冠心病8例，高脂血症30例，感染10例，视网膜病变6例。所有病例均经头颅CT扫描，以多发性脑梗塞居多，大面积脑梗塞5例。

2治疗及转归45例中仅8例用降糖药物控制血糖，余36例用降糖药物控制不理想，或并发糖尿病肾病、视网膜病变、感染等。发生脑梗塞均给予改善病灶区血液供应，防止血小板凝集等治疗。治愈好转31例，无变化2例，死亡6例，死于肺部感染4例，高渗性昏迷、肾衰各一例，脑疝1例。

3讨论脑血管病已成为我国人民首要死亡原因，其中缺血性脑卒中在所有脑卒中占比高达60%～80%。急性脑梗死是起病急促的缺血性脑血液循环障碍病症，在中老年人群中较为常见，具有较高的发病率、致残率。糖尿病是糖尿病致脑血栓的首要致病因素，合并脑梗塞的机理较为复杂，且不易早期发现，如不早期发现及时处理，对患者康复及预后均有不良影响。糖尿病可引起弥漫性血管病变及高血液粘稠度，导致脑内血管病变，且影响脑梗塞区侧支循环的建立。……