王锋 徐振兴 翁浩

【摘要】目的评价硬膜外规律间断注药方式复合舒芬太尼用于分娩镇痛的临床效果。方法60例ASAI～II级、单胎、足月、要求分娩镇痛的初产妇，随机分为2组（n=30）：舒芬太尼组（S组）和无舒芬太尼组（N组）。两组镇痛药液配置：S组（0.1%罗哌卡因+0.4μg/ml舒芬太尼）；N组（0.1%罗哌卡因）。成功置管后，顺序注射试验剂量5ml+负荷剂量10ml，连接镇痛泵。两组镇痛泵参数设定相同：（冲击剂量5ml+锁定时间15min+背景剂量0）+冲击剂量5ml/45min，规律间断注射时间自注射试验剂量1h后开始。镇痛期間持续监测产妇BP、HR、RR、SpO2、胎儿心率（FHR），记录VAS、改良Bromage评分、麻醉药物用量、最高阻滞平面、爆发痛、产程、分娩方式、不良反应发生率以及新生儿Apgar评分。结果与镇痛前相比，两组产妇镇痛后VAS均明显降低（P<0.05），但两组间VAS比较差异无统计学意义（P>0.05）。镇痛期间，罗哌卡因用量与爆发痛发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），但S组瘙痒发生率明显高于N组（P<0.05），其他指标比较差异未见统计学意义（P>0.05）。结论硬膜外规律间断（0.1%罗哌卡因5ml/45min）注药方式用于分娩镇痛可明显降低产妇瘙痒发生率且镇痛效果确切。

【关键词】规律；间断；分娩镇痛；舒芬太尼

【中图分类号】R614【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0221-01

硬膜外分娩镇痛，舒芬太尼可减少麻醉药物用量，延长镇痛时间[1]。但是，居于舒芬太尼不良反应首位的瘙痒却未能有效避免[2]。近年研究发现，结合硬膜外规律间断注药方式，缩短注药间隔时间亦可已成功用于分娩镇痛且并未见不良事件发生[3]。因此，罗哌卡因是否可依据自身药效动力学特征（麻醉效能维持1-2h）[4]，设置合理注药时间间隔，实现无需借助舒芬太尼延长其镇痛时间即可获得确切镇痛效果且避免瘙痒发生，值得进一步探讨研究，目前国内尚未见相关类似报道。本……