姚文双

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0216-02

近年来宫内节育器（intrauterne devices，IUD）应用增多，虽然经历了数代的改良，避孕的有效性和安全性都有很大改善，但仍有脱落、疼痛、月经紊乱等副作用及并发症，更有合并宫外孕的发生[1]。

1临床资料与方法

1.1年龄：20-45岁，平均年龄34.6岁，其中24-35岁有10例，占 62.5%。

1.2胎产次：16例中均为经产妇，其中有6例为3次产，余为1～2次产，放置IUD前有6例患输卵管妊娠切除术后。

1.3放置IUD至发生宫外孕时间：最短2个月，最长10年，放置IUD1年内宫外孕8例，占 50%，2年以上4例，占 25%，3年以上2例，占12.5%，4年、5年以上各1例，各占6.25%，其中有11例IUD位置下移，5例位置正常。

1.4误诊情况：有6例误诊为急性阑尾炎，3例误诊为功能失调性子宫出血，2例误诊为不全流产，2例误诊为宫内孕，2例误诊为卵巢囊肿蒂扭转，1例误诊为急性胃肠炎；均及时纠正，无死亡病例发生。

1.5仪器与方法：

采用GE730彩色多普勒超声诊断仪，配有腹部探头（TAS， 3.5MHZ）、阴道探头（TVS， 5-9MHZ） 及RAB2—5L容积探头。患者先适度充盈膀胱，取仰卧位，经腹部在耻骨联合上多切面探查。先用二维超声对节育器的形状、位置、与子宫及子宫周围组织的关系做详细记录。再启动三维程序，选定扫描角度，保持探头稳定不动，进行容积数据的采集，可供选择的扫描角度为5—85°，我们一般取60—85°，确保要观察的解剖结构均在扫描范围之内。选择三维表面成像及最大透明模式进行多个平面分析，观察节育器与宫内膜、肌壁的关系，从而作出超声诊断；后排空膀胱进行TVS，取膀胱结石位，检查前探头先涂超声耦合剂，再套上无菌避孕套，探头缓慢伸入阴道作纵、横、斜等多方位发检查。……