付鼎　贾卫国　王鹏

【摘要】 近年来随着对乳腺癌生物学行为的进一步认识及治疗水平的提高，保乳手术已逐步取代改良根治术而成为主要术式，保乳综合治疗是包括外科手术放疗及全身辅助治疗在内的多学科综合治疗，对乳腺癌保乳术的研究应更为广泛和深入，在新辅助治疗的支持下保乳术的应用范围进一步扩展。

【关键词】乳腺癌；外科治疗；保乳手术；进展

【中图分类号】R737 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0139-01

乳腺癌是人们认识较早的恶性肿瘤，对乳腺癌治疗理念和方法的变化是乳腺外科发展的标志[1] ，在欧美一些国家对早期乳腺癌已普遍采用保乳治疗，在我国保乳治疗病历明显低于欧美国家，现已逐步被重视及推广。

1. 保乳手术的适应症

1.1国际上对保乳治疗的适应症尚无统一规定

中国抗癌协会乳腺癌治疗指南与规范（2013版）规定保乳治疗的适宜人群：（1）临床I期II期的早期乳腺癌，肿瘤大小属于71和72分期，尤其适合肿瘤最大直径大小不超过3cm，且乳房有适当体积，肿瘤与乳房体积比例适当，术后能够保持良好乳房外型的早期乳腺癌患者。（2）II期患者（炎型乳腺癌除外）经术前化疗或术前内分泌治疗降期后也可以慎重考虑。

1.2保乳治疗的绝对禁忌症

（1）同侧乳房既往接受过乳腺或胸壁放疗者；（2）病变广泛或确认为多中心病灶，且难以达到阴性或理想外型；（3）肿瘤经局部广泛切除后切缘阳性，再次切除后仍不能保证病理切缘阴性者；（4）患者拒绝行保乳手术；……