吕莉

【摘要】 反向性银屑病是一种特殊类型的银屑病，好发在腋窝、肘窝、脐、腹股沟、外阴等处，临床并不少见。

【关键词】寻常型，银屑病，皱褶

【中图分类号】R758.63 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0148-01

1.临床资料：

反向银屑病又称屈侧银屑病[1] ，是一种特殊类型的银屑病，临床并非少见，约占寻常型银屑病的2.8～6%[2] ，皮损主要累及或只累及外阴、腹股沟、脐部、腋窝等处，病变恰在一般好发部位的反面。现将笔者诊治的一例病例报告如下：

患者男，64岁，14年8月双侧腋窝、双肘窝、脐、腹股沟、会阴出现红斑、鳞屑、浸渍、渗出，既往银屑病十余年，糖尿病、高血压病、冠心病。体检：一般情况良好，心肺无异常，全身浅表淋巴结未及肿大。皮膚科检查：头皮大片红斑，上附有白色鳞屑，发呈束状，双侧外耳道红斑、鳞屑、厚痂，面部鼻周、口周及躯干四肢散在红斑鳞屑，双侧腋窝、双肘窝、脐、双腹股沟、会阴点状红斑，有的弥漫成片，境界清楚，表面少量白色鳞屑，浸渍，有少量渗出，双手指甲点状凹陷。左侧腹股沟处皮损病理检查示：表皮角化过度伴角化不全，棘层增生，表皮突向下延伸，真皮乳头毛细血管扩张，周围炎症细胞浸润。结合临床表现诊断为反向银屑病。

2.治疗：

给予达力士软膏外用，冰黄肤乐软膏外用，局部照射UVB，保持局部皮肤清洁干燥，2个月皮损消退。

3.讨论：

银屑病主要累及头部、四肢伸侧、背部等，反向银屑病主要发生于腋窝、乳房下、腹股沟、会阴等皱褶部位，皮损境界清楚，为炎性红斑，由于这些部位潮湿多汗，易摩擦，表面往往无鳞屑，多有浸渍、皲裂，临床上易误诊。本病属寻常型银屑病，与皱襞部银屑病[3] 一致。本病主要与皱褶区脂溢性皮炎、摩擦红斑、念珠菌病相鉴别，可行真菌镜检和皮肤组织病理检查以明确诊断。本患者患银屑病十余年，全身皮损此起彼伏，于盛夏出现新皮损，应同为银屑病的表现，因这些部位皮脂、汗液分泌较多，新皮疹的出现应与分泌物刺激有关，天气转凉后皮损减退，故考虑对于其他患如应加强卫生宣教，或许可以减少发病。

参考文献

[1] 朱学俊，王宝玺等译。皮肤病学。第二版。北京：北京大学医学出版社，2011.161.

[2]杨国亮，王侠生。现代皮肤病学[M].第二版。上海：上海医科大学出版社，1995.514.

[3]赵辨。临床皮肤病学[M]。第三版。南京：江苏科学技术出版社。2001.763.