刘成丽 曲凤占 赵小辉 刘海燕 张士表

據近年来统计，中国剖宫产率最高，为46.2%[1]，无指征剖宫产比例增多，子宫切口瘢痕憩室又称子宫切口瘢痕缺陷（previouscesareanscardefect.PCSD），是剖宫产术的远期并发症之一。临床表现以经期延长为主，伴随痛经、盆腔痛症状[2]，目前没有统一的诊疗规范，手术治疗是根除本病的有效方法，宫腹腔镜联合修补及阴式手术是目前应用最广泛的术式，本研究通过对阴式手术进一步改良，添加宫腔镜辅助，并对改良后术式及宫腹腔镜联合修补术进行了临床相关指标的回顾性分析。

1资料与方法

1.1临床资料收集2011年1月-2013年1月河北省沧州中西医结合医院妇产科收治的PCSD行手术切除者的临床病例共32人，其中1例合并子宫内膜复杂性增生，1例合并肌壁间子宫肌瘤，1例合并宫颈不典型增生3级，以上3例均予相应治疗，其余29例列入本研究。其中急诊行剖宫产8例，择期行剖宫产21例，13例因社会因素选择剖宫产，6例因胎儿宫内窘迫，1例因巨大儿，4例因胎位异常，3例因妊娠期糖尿病，2例因妊娠期高血压疾病行剖宫产术。其年龄20-42岁，平均29.25岁，剖宫产术史1-2次。诊断标准：临床表现月经期延长为主，超声提示：子宫下段剖宫产瘢痕位置凸向浆肌层的液性暗区，与宫腔相通，暗区为低回声或点状强回声，联合宫腔镜检查确诊。所有患者经止血药、中药治疗无效。其中15例患者采取宫腹腔镜联合修补术式，14例患者采用宫腔镜辅助下阴式手术切除子宫瘢痕憩室的术式。两组患者年龄、剖宫产次数、剖宫产指征差异无统计学意义。……