韦漫鹂

【摘要】目的将我院神经内科2013年12月～2014年12月收治的120例患者纳入本研究，临床护理路径的效果进行分析。方法：对在我院接受治疗的120例神经内科疾病患者资料进行分析，将这些患者随机分为两组。对照组采用常规方法护理，实验组采用临床护理路径护理，比较两组患者护理效果。结果采取临床护理路径的观察组患者满意度、住院时间明显少于对照组；两组入院时Fugl-Meyer评分和Barthel指数无显著差异性，入院15d后比较差异显著，P<0.05，提示有显著差异性，有统计学意义。结果在神经内科疾病中实施临床护理路径，有助于提高护理工作质量，增进护患关系，今后可将其进行推广应用。

【关键词】临床；护理；路径；神经内科

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0202-01

神经内科疾病的特点是病情多危重，变化大，致伤率和致死率较高，因此，将临床护理路径应用于神经内科疾病患者中有着重要意义为探讨临床护理路径在神经内科疾病中的应用和效果，对在我院自2013年12月至2014年12月接受治疗的120例神经内科疾病患者资料进行分析，分析报告如下。

1、资料和方法

1.1一般资料

将我院神经内科2013年12月～2014年12月收治的120例患者纳入本研究，年龄48.45±7.53岁；体重15～85（61.36±4.73）kg；其中男65例，女55例；住院原因包括急性脑梗塞23例、脑出血34例、癫痫25例、帕金森综合征16例、脑膜炎22例。根据就诊顺序奇偶数法分组，奇数者归为对照组60例，偶数者归为试验组60例。对比两组患者的一般资料，发现其在年龄、体重、性别、住院原因等方面，组间差异无统计学意义（P>0.05），两组具有良好的可比性。

1.2方法

对照组采用常规方法护理，实验组采用临床护理路径护理，具体方法如下：患者入院时，医护人员向患者介绍医院的环境、患者的主治医师和护士，告诉患者物品摆放、保管等，并给患者发放临床护理路径表。患者入院第二天，医护人员指导患者饮食，让患者多食蔬菜、水果等，并指导和告诉患者家属给患者喂食的正确方法及一些注意事项。患者入院第三天，医护人员要加强和患者之间的沟通，对患者进行心理指导，使患者对自己的疾病有一定的认识；患者入院四五天医护人员指导患者用药指导（包括用法、剂量等）；患者出院前三天医护人员告诉患者相关知识，让患者进行锻炼；患者出院当天，医护人员让患者定期来医院复查[2]。第4～10d加强常规护理，进行健康教育和康复指导。遵医嘱根据病情变化调整用药，积极预防和治疗并发症[3]。第11～20d加强常规护理，遵医嘱用药。视病情拔出导尿管、鼻饲管等。进行康复训练。病情恶化者转入ICU治疗。第21d后进行出院指导，办理出院手续[2]。

1.3统计学处理

采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学处理，计量资料以x珋±s表示，以P<0.05为有显著差异性，有统计学意义。

2、结果

与对照组对比，我们发现试验组护患满意率明显较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（P<0.05）。见附表。

3、讨论

神经内科疾病的特点是致残率高，突发情况多，具有发病急骤、病情危重、致死率和致残率高等临床特点，这也直接造成了神经内科护理工作繁重、人力资源缺乏的现状，护理工作质量往往不尽如人意，导致护患纠纷时有发生，临床护理的质量和效果直接关系着预后[2]。临床护理路径是通过预见性的护理计划，优化护理服务流程，实时控制护理工作的质量和效率，加强对护理服务的管理，以缩短住院时间、减少医疗资源的浪费，也在一定程度上简化了护理流程，减轻了护理工作量，已成为某一类患者所设定的高效住院护理模式。由于神经内科疾病治疗过程中从大的方面来讲属于一种侵入式的操作，患者治疗过程中必须做好消毒准备；其次，治疗过程中部分患者年龄较大或者患者伴有神经系统疾病，生活不能自理。此时，患者在进行治疗时需要家属进行协助和配合，最大限度的降低检查过程中患者的不适，保证治疗能够顺利进行；治疗后，医护人员要多与患者进行沟通，这样既能够有效的帮助患者分心（可以通过音乐法等），同时还能够减轻患者痛苦，此外，医护人员要帮助患者进行按摩，改善胃部血液循环。此外，医护人员要根据患者情况，让患者进行适当的锻炼，提高自身免疫，并指导患者做好日常护理工作。临床护理路径根据神经内科常见疾病的特点进行预见性分析，明确何时该做哪些检查、如何治疗和相应的护理对策。对诊疗过程、护理操作、配合事项、出院时机等进行了详细的描述，实时评价每个阶段的护理效果是否达到预期目标。通过临床护理路径的实施，不仅使患者及其家属充分了解疾病的治疗过程，增加健康知识，又可促使患者参与到治疗和护理工作中来，增进了护患之间的理解和体谅。临床护理路径的实施更注重与患者及其家属的沟通，即从入院开始就遵医嘱与患者及家属共同制定护理、治疗、检查、康复和健康教育计划，对于提高护理质量和效果，减少护患纠纷具有积极作用。为探讨临床护理路径在神经内科疾病的应用，笔者对本院120例患者进行了不同护理方法的分组对照研究，结果表明采取临床护理路径的观察组患者住院时间显著少于常规护理的对照组，患者满意较高。

综上所述，，观察组入院15d后观察组Fugl-Meyer评分和Barthel指数显著高对照组，提示临床护理路径有助于提高神经内科疾的护理质量，患者满意度明显升高，在神经内科疾病中实施临床护理路径，有助于提高护理工作质量，增进护患关系，今后可将其进行推广应用。

参考文献

[1]储兰芳.临床护理路径在神经根型颈椎病患者中的應用[J].现代中西医结合杂志，2014，31：3522-3524.

[2]唐洁，李淑琴.临床护理路径在脊髓损伤患者康复中的应用[A].中国康复医学会康复护理专业委员会.中国康复护理学术高峰论坛暨推进优质护理服务研讨会论文集[C].中国康复医学会康复护理专业委员会：，2013：4.

[3]赵丽，孙志杰.临床护理路径在手麻病人临床治疗中的应用[J].中国医疗前沿，2014，18：109-110.