李娟

【摘要】妊娠时，受精卵着床于子宫以外，称为异位妊娠，包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠等。异位妊娠中90%以上为输卵管妊娠，输卵管妊娠多发生在壶腹部，约占60%，其次为峡部，伞端及间质部妊娠少见。

【关键词】输卵管妊娠临床诊断治疗

【中图分类号】R714.22【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0198-01

妊娠时，受精卵着床于子宫以外，称为异位妊娠，包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠等。异位妊娠中90%以上为输卵管妊娠，输卵管妊娠多发生在壶腹部，约占60%，其次为峡部，伞端及间质部妊娠少见。

一、病因

1.慢性输卵管炎可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。输卵管粘膜炎严重者可引起管腔完全堵塞而致不孕，轻者尽管管腔未完全堵塞，但粘膜皱褶发生粘连使管腔变窄，或纤毛缺损影响受精卵在输卵管内正常运行，中途受阻而在该处着床。输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层或浆肌层，可造成输卵管周围粘连，输卵管扭曲，管腔狭窄，管壁肌蠕動减弱，影响受精卵的运行。淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及粘膜，而流产或分娩后感染往往引起输卵管周围炎。结核性输卵管炎病变重，治愈后多造成不孕，偶尔妊娠，约1/3为输卵管妊娠。

2.输卵管发育不良或功能异常输卵管发育不良表现为输卵管过长、肌层发育差、粘膜纤毛缺乏。输卵管功能受雌、孕激素的调节。若调节失调，影响受精卵的正常运行。此外，精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动，干扰受精卵的运送。……