冯长生 张海侠 高明哲

慢性泪囊炎常因鼻泪管阻塞，微生物隨泪液潴留在泪囊中，生长繁殖而发病。患者因常年流泪而痛苦。随着医学科学的发展和医学影像等检测方法的提高，慢性泪囊炎患者有增多、发病年龄低龄化趋势。随着功能性鼻内窥镜手术的发展，慢性泪囊炎的治疗发生了根本性的变化。我院自2007年4月至2009年4月期间，收治40例慢性泪囊炎患者，在功能性鼻窦内窥镜下行泪道重建术，治疗慢性泪囊炎并建立术后随访登记，具体效果满意，报道如下。

一资料与方法

1.1患者资料

本组慢性泪囊炎患者40例，男12例，女28例，年龄26～64岁，平均45.3岁。病程2个月～8年，平均5.6年。主诉症状主要为溢泪、溢脓，泪湖常有过多泪液滞留，局部皮肤潮红等。

1.2仪器

手术器械使用中国杭州市桐庐医疗光学仪器总厂制造的“福澳”牌鼻窦镜。

1.3手术方法

患者中鼻甲和鼻腔侧壁用表面麻醉，在中鼻甲附着处的前上方和鼻腔外侧壁用1！利多卡因行浸润麻醉后。自上下泪点插入泪囊探针进入泪囊，在功能性鼻窦内窥镜中看到中鼻甲上方平面鼻腔侧壁出现探针尖端的粘膜隆起，然后用廉状刀将该隆起前方1cm处作一弯形粘膜切口，用弯角咬骨钳去除鼻腔外侧壁深处组织，切除探针周围瘢痕，切勿损伤过多，不宜暴露眶周脂肪。泪囊探针可自上下泪点进入鼻腔，畅通无阻。将两个特制的细硅胶管自上下泪点插入鼻腔内。术后次日须行泪道庆大霉素+生理盐水冲洗。一周后清除鼻腔内结痂和分泌物。……