杨素婷

抑郁症是卒中后最常见的心理障碍，抑郁的出现不仅影响患者的生存质量，也会妨碍其神经功能障碍的恢复，因此，积极治疗卒中后抑郁是很有必要的。本研究拟观察抗抑郁剂氟西汀（5-HT再摄取抑制剂）对脑梗死后抑郁和神经功能康复的影响及不良反应。

1资料和方法

1.1资料

1.1.1病例来源：取自本院2007年10月至2009年10月在神经内科、老年病区、康复科住院及门诊就诊的脑梗死病人共48例。

1.1.2入组标准：①符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准，并均经头颅CT、MR证实；②病程在6个月内；③中等以上程度的抑郁症状，汉密尔顿（HAMD）评分>16分；④至少一个肢体的肌力为3级或3级以下；⑤年龄在70岁以下。

1.1.3排除标准：①有卒中病史者；②药物过敏史；③严重心、肺、肝、肾病变者；④严重精神障碍者。

1.2方法

1.2.1分组：将病人随机分为治疗组和对照组。治疗组28例，男18例，女10例，年龄47～70岁，平均（60.4±3.9）岁；治疗前HAMD评分，17～29，平均（22.1±4.5）分；神经功能缺损评分13～42分，平均（22.1±8.3）分。对照组20例，男14例，女6例，年龄48～70岁，平均（61.2±5.4）岁，治疗前HAMD评分17～28分，平均（22.4±0.3）分，神经功能缺损评分14～36分，平均（22.1±6.8）分，两组在年龄、性别、抑郁严重程度及神经功能缺损程度等方面均无显著差异（P>0.05）。

1.2.2治疗：治疗组均使用氟西汀（礼来公司百优解）20mg/d抗抑郁治疗，同时进行脑梗死常规治疗，治疗方案类同。对照组不使用任何抗抑郁剂，脑梗死治疗同治疗组，疗程8周。

1.2.3疗效评定：用改良爱丁堡-斯堪的那维亚卒中量表（MESSS）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对所有病例在治疗前和治疗后4周、8周分别进行评分，评定患者的神经功能缺损和抑郁程度。疗效……