余倩

【关键词】有机磷

【中图分类号】R749.2【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0183-01

有機磷化合物是一种常用的杀虫剂农药，对人类的毒性较大。其中毒的典型症状，大家比较熟知，如毒蕈碱样症状：恶心呕吐，多汗流涎，胸闷，心慌，瞳孔缩小，视力模糊；烟碱样症状：肌肉跳动，肌肉痉挛，肢端发麻，肢端痛觉，触觉减退等。有的可呈四肢迟缓性瘫痪，腱反射减弱或消失等。但对中毒的精神症状还缺乏一定的认识，往往会造成诊断及治疗失误。一种情况是诊断已明确，但其中毒的精神症状很容易和阿托品化的表现相混淆，造成判断治疗的失误；另一种情况是对轻度或慢性中毒的患者，若无明确的中毒史或忽视有机磷毒物接触史而造成误诊，尤其是基层医院，熟练掌握有机磷中毒的精神症状，对于正确诊治尤为重要。现就此分析如下。

1发病机制

有机磷进入人体后，与胆碱酯酶结合使其活性受到抑制，使乙酰胆碱在中枢及周围的神经突触间蓄积，影响中枢神经系统之间的冲动传导，使中枢神经功能失调，早期出现兴奋症状，继而出现意识障碍。

1.1急性期脑的病理改变主要表现为脑及软脑膜的充血、水肿，脑内血管周围有渗出性出血，脑细胞肿胀，细胞核溶解，嗜酸颗粒体破坏，神经根和周围神经亦可出现水肿继而出现脱鞘性改变。

1.2损害主要在丘脑、中枢和延髓，严重者可见皮质软化性。

1.3其脑水肿主要是中毒后脑组织能量代谢障碍，细胞膜通透性改变，细胞内离子增加导致渗透血增高，液体进入细胞，而出现细胞内水肿，临床上出现神经精神症状。……