孙怡涛　郑庆红

【关键词】高血压患者 降压疗效

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0115-020

高血压是内科最常见疾病之一，它可以引起严重的心、脑、肾功能障碍，是心脑血管疾病的主要危险因素之一。高血压是一个终身的病，需要长期服药，除了要建立健康的生活方式外，还需要长期服用降血压药。以口服药物为主，大部分患者需长期或终身服药。若高血压长期得不到有效的控制，会对患者的肾脏产生危害，同时肾脏出现健康损害会反过来会加重高血壓。因此要对高血压患者及时有效地治疗。但是很多高血压患者血压一直降不下来，或降压效果不太理想。本文对影响降压效果的因素和对策做一探讨。以提高降压的疗效，减少高血压的并发症、改善患者的生活质量。

1影响因素；究其影响降压效果的因素有以下几点；

1.1治疗方法不当，没有合理地选用降压药物，联合用药的不适宜，药物剂量小，没有根据患者的自身病情及时调整药物与剂量。没有针对病因治疗，有的临床医生没有积极查找病因，认真落实诊断。干扰了高血压病症的具体判断。没能积极针对病因进行治疗，影响降压效果。临床专科医师要根据患者或家属提供的病史资料，临床症状，检查等做出正确的诊断，从而对患者进行正规系统的治疗。有许多患者，在不同的医生处重复就医，医生要对患者既往病史和用药情况进行细致的了解和掌握，以便给予患者正确的治疗与用药指导。

1.2患者依从性差；用药依从性是指一个人的行为对医疗或健康建议的遵从程度，可受众多因素影响。有的患者文化程度低，不知道高血压需长期服药，对高血压疾病认识不足，害怕药物的副作用，对高血压疾病未引起足够的重视等，而擅自选择停药，换药等。有的老年患者记忆力下降，认知分辨力差，患者亲属监督力度不够等导致忘记服药，吃吃停停，服用降压药间隔时间太长，误服、漏服等，未能规范地服用降压药等而降低了降压效果。高血压患者需要长期服药，有的药品价格较高，收入低的家庭难以承受，而被迫停药。

1.3心理因素和环境因素；心理因素也会对高血压病治疗效果造成影响。长期反复的精神刺激因素，或强烈的负性情绪如压抑，抑郁，焦虑、紧张，充满敌意，争强好胜，急躁易怒，强迫性，对自或事物过于严格要求等；居住住环境的嘈杂，社会环境的高压力，快节奏等，这些都是影响降压疗效的因素。

2提高高血压患者治疗效果的对策

2.1合理用药，依据病因，病情选择合适的药物，详细询问病史，用药情况，避免用药的重复。用药方法交代到位。在确保疗效的前提下，可根据患者的实际情况选择适宜的药物种类，剂型等。临床医生可按照药物的起效时间和血压的峰-谷规律和患者动态血压测定结果指导用药时间。让患者及家属了解药物的名称、剂量、剂型、注意事项及毒副作用等，教会处理毒副作用的应急方法。定期随访 督促患者服药物、测血压、依据病情及时调整治疗方案。

2.2 提高患者用药依从性；药物依从性主要与服药的规律、近期疗效、认知程度、文化程度呈正比。用药依从性差影响降压的疗效，导致高血压的各种并发症不断出现，影响患者的生活质量，威胁高血压患者的生命。要应加强对患者及其家属进行健康教育宣传力度，使他们对高血压疾病，用药，注意事项等医学知识，使患者对高血压疾病有一个正确的，全面的认识，帮助患者加强对自身疾病危害的认识，改变患者不正确的治疗观念，消除患者对高血压疾病的疑虑，积极主动配合治疗，使患者能够正确，规范执行医生的治疗。对文化程度低或老年人患者应简化治疗方案，反复叮嘱，并加强亲属的监管力度。加强医患者的配合，选用经济型有效药，不断提高患者用的依从性，从而提高治疗效果。 延长患者的生命并提高生活质量。

2. 3给予心理治疗；在药物治疗的同时，要重视患者的心理治疗。而给予精神支持治疗。改变病人的心理状态，消除高血压病原因的根本办法。关注患者的内心反应活动，对患者进行心理疏导，指导患者学会控制自己的情绪，培养有益的爱好，陶冶情操，如练习书法，养花草等，学会释放压力，享受生活，多交友，阅读，开拓眼界，宽容地对待别人。必要时应用中医的平肝潜阳，泻火安神，疏肝解郁，平衡阴阳等药物。高血压治疗治疗必须采取躯体治疗和心理治疗相结合的身心综合治疗方法才能保证治疗效果。

参考文献

[1] 沈锡悦，孙 静，马守兵.影响高血压病人药物治疗依从性的多因素分析[J].中国新医学，2008，12（5）：474.

[2]刘 涛.高血压患者用药依从性影响因素分析[J].实用医药杂志，2006，2（2）：23.不良反应等。