刘伟伟

【中图分类号】R713 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0111-02

输卵管妊娠是一种常见而又十分危险的妊娠相关疾病，近年来，其发病率呈上升趋势，发病年龄趋向年青化。现有资料表明，首次输卵管妊娠后约有1/ 3 左右的患者可获得正常宫内妊娠，包括各种流产、早产或足月妊娠，约1/ 3 的患者日后继发不孕不育，剩余1/ 3 患者可再次发生异位妊娠[1] 。腹腔镜下手术治疗是最佳的手术治疗方法，输卵管妊娠患者多数为无生育史或有生育要求的人群，她们在治疗输卵管妊娠的同时迫切希望知道对以后生育状况的影响。对于手术治疗的病人，术中进行输卵管常规通液违背输卵管通液原则，以免发生输卵管子宫内膜异位，或造成新的堵塞，多数术者只能根据患侧输卵管的手术方式、对侧输卵管的外观形态如有无粘连、伞端有无闭锁等来判断将来的生殖功能，其通畅性难以判断，准确性较差；完全治愈后下次月经干净3～7天行输卵管通液或造影术又无法满足患者的迫切心情，故术中治疗输卵管妊娠的同时进行对侧输卵管将来生殖状态的评估已成为研究的需要。

1 资料

2010年6月至2012年6月我院选择性对68例有生育要求的输卵管妊娠患者进行腹腔镜手术治疗，手术同时进行对侧输卵管逆行通液，了解对侧输卵管通畅度，与2年后68位患者宫内妊娠、不孕等情况做对比，了解逆行通液与术后宫内妊娠率、不孕率的关系。

2 手术方法

取截石位，气管内插管全麻下手术，镜下全面观察盆腹腔，尽快吸净积血，寻找异位妊娠病灶，根据病灶大小、妊娠部位、内出血量等决定手术方式。……