赵俊　陈红娟

【摘要】 病房里的口服备用药物管理方面一直是护士难管理的一个问题，通过TPS运用，用大家脑力激荡法，想出对药物分部位放置，以防过期、变质、浪费、减少工作检查，有效的提高了药物质量，减少患者不良反应，提高药物的疗效。

【关键词】TPS；药物管理；分部位放置

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0106-02

1. 资料与方法

1.1一般资料

每个病房里备用口服药，以备应急时使用。但是护士用掉后及时请领补充后又放入原来的药瓶，不利于分便哪些药物是近期的，哪些药物是有段时间即将过期。而且药物放置时间过长或过期，很难用眼睛分便出药物的变质。

1.2 方法

TPS（Stoyota Production System） ，即丰田生产方式。TPS通过准时化生产、全面质量管理、并行工程等一系列方法来消除一切浪费，实现利润最大化。通过TPS运用，护士组成改善成员，进行共同努力，用脑力激荡方法解决药物的管理[1] 。

1.3 改善之前存在的问题：

1.3.1 科室里放置备用5种药物：地塞米松60粒；消心痛20粒；艾司唑仑20粒；强的松60粒，每班交班都要清点，花费时间每班要10分钟，共30分钟，并倒来倒出容易污染。问题是：不方便清点药品数量、浪费时间。

1.3.2备用药物用后，药房里发来的新药又放入原装瓶里，新旧混在一起，不容易辩明过期药物。按医院规定，要离有效期近的先用，有效期远的可以放置时间长些。问题是：没有做到先进后出。

1.3.3 每次临时开药后，倒出数时容易倒地，以致污染，没有无菌观念，有损科室及医院的形象。问题是：取用不方便，容易受潮、污染。

1.3.4药物要定期检查[2] 有无变质与有效期，检查者用眼睛看小瓶不容易看出，要全部倒出才能看出有无变质与变色，而且时常新药放入与旧药混合，不容易检查有效期。问题是：不方便检查药品质量与有效期。

1.4 改善方法

1.4.1采取透明密封可以按压旋转的小塑料盒，小塑料盒里面是10个小格，每个小格按常规一次剂量用药多少放置粒数，医嘱开出后，按要求取出所要的粒数，开关按压一次，旋转一次，取出一次剂量。每次用药新药发上来时要查看有效期，若有效期有变改，必须注意新的有效期，若无改变就直接放入药物就行。

1.4.2小塑料盒边缘写上药名，规格，剂量，有效期；小塑料合底写上注意事项与用法。

2. 结果

临床工作中通过TPS的管理，护士方便清点口服药品数量，缩短交接班时间，提高工作效率；药品做到先进先出，防止过期，保证病人用药安全；方便观察药品的质量；取用方便，减少污染。TPS应用于药物管理方面，拒绝药物的浪费；便于护士及时检查药物有74无变质与过期；减少患者的不良反应，减少护士的工作量；提高了医院的形象；保证了患者的安全性；并在本院中推广使用。

参考文献

[1] 王茵茵，金巧，王秀兰.TPS在鼓励患者主动参与身份确认的应用[J].医学信息，2014，（23）：59-60.

[2]戚进，余伯阳.中药质量评价新模式-“譜效整合指纹谱”研究进展[J].中国天然药物，2011（3）：171-176.