张珂等

【中圖分类号】R571 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0080-01

人食管下括约肌（Lower esophageal sphincter， LES）是位于人食管胃结合部约2-3cm宽的特殊增厚环形肌。一般认为人LES是由胃小弯侧的半环形钩状纤维和大弯侧的斜行套索纤维共同构成，二者与膈肌脚一起，形成了高压带，从而维持LES的关闭状态，形成一种类似单向阀门的结构[1]。

一般情况下，LES在各种肌源性和神经源性的因素作用下保持收缩的状态，LES的持续性收缩，使高压带得以维持，防止胃内容物反流入食管；而另一方面，当发生吞咽和食管扩张时，在迷走神经的抑制性通路的作用下引起一过性的LES舒张（Transient lower esophageal sphincter relaxation， TLESR），因此允许了食物继续下行入胃，或呕吐和打嗝，从而使胃内的液体或气体反流进入食管，并经口腔排出。而这些功能均是由平滑肌功能调节相关性G蛋白偶联受体的激动实现的。

传统研究表明，在LES，存在毒蕈碱受体的五种亚型mRNA及蛋白在套索纤维和钩状纤维均有表达，其中M2受体表达量最高，其它依次是M3，M1，M4和M5受体。除了Ach外，胆囊收缩素（Cholecystokinin， CCK）、胃泌素、胃动素均在LES上有表达。此外，研究发现速激肽，前列腺素F2α也在LES上有表达。速激肽包括P物质（Substance P， SP），神经肽A（Neurokinin A， NKA）、神经肽B（Neurokinin B， NKB）[2]。

最新研究发现，肾上腺素beta受体及溶血磷脂酸受体在LES上也有表达，这些平滑肌功能调节相关性G蛋白偶联受体对LES的生理学影响有待于进一步研究。[3]

参考文献

[1] 1 Liebermann MD， Allgower M， Schmid P， et al. Muscular equivalent of the lower esophageal sphincter. Gastroenterology， 1979， 76：31-38

[2] Tao， J.， Liu， J.F.， Expression of beta-adrenoceptors in human lower esophageal sphincter. Hepato-gastroenterology 2013，60， 324-327.

[3] Feng， Y.， Liu， J.F.， Expression of lysophosphatidic acid receptors in the human lower esophageal sphincter. Experimental and therapeutic medicine 2014，7， 423-428.