柏亦发 杨天柱

【关键词】静脉血栓

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0141-01

深静脉血栓是外科创伤后的一种并发症，尤以髋膝部骨折后最常见。如处理不当，可继发致命性肺栓塞、截肢或远期下肢深静脉功能不全。本院根据收治的下肢骨折并发DVT病人，经过早期诊断及时治疗，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组9例，男6例，女3例；年龄25～81岁，平均53岁。股骨粗隆间骨折4例，股骨干骨折2例，胫骨平台骨折2例，髌骨骨折1例。深静脉血栓形成发生时间为伤后3天～22天，平均12.5天；诊断时间为1～10天，平均5.5天；治疗后显效时间为1～3天，平均1.5天。

1.2 诊治方法：

1.2.1 臨床表现及体格检查：局部症状：肢体疼痛，除外肢体受伤因素肢体不对称肿胀，由足踝开始，逐渐向近端发展，小肠腓肠肌有明显挤压痛，肢体肌张力增高，Homan氏征及Neuhof氏征阳性，部分有肢体表面皮肤红斑形成。

1.2.2 治疗病人一经确诊，均采用皮下注射低分子肝素，剂量为175u/kg/d，尿激酶50u～100u/d，静脉滴注共3～5天，丹参20ml/d，静脉滴注10～14天，稳定后改华法林3mg/d口服，并定期检查凝血功能，调整治疗方案。

1.2.3 预防：对于髋、膝部老年性骨折或多发性骨折者，尤其既往有静脉疾病者，鼓励病人及早进行肢体肌肉的主动舒缩活动，以及口服阿斯匹林。

1.3 结果：本组病人经过上述及时处理，肢体肿胀减轻或消褪，经采色多普勒复查，2例深静脉部分再通，7例全部再通，所有病例无1例发生肺栓塞。

2 讨论

2.1 DVT发生的危险因素：静脉血栓形成的机制包括高凝、血液滞缓和血管损伤。故应早期警惕以下高危因素，降低DVT发生的风险：①既往有血栓发生的病史；……