周国强　窦连军

【摘要】 肝脏不仅是人体内脏中最大的器官，同时也是人体消化系统中最大的消化腺，位于横膈膜之下的胆囊前端，胃的上部。当肝脏受到不良致病因素的影响时，会发生形态结构的改变，使肝功能出现异常，此时肝脏的蛋白质合成、解毒和代谢功能均减弱，对手术麻醉刺激的承受能力也随之降低。

【关键词】肝功能不全；肝脏血流量；手术麻醉

【中图分类号】R614 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0071-01

肝脏是人体内最大的实质性器官，参与众多的物质合成和代谢过程，对肝功能不全患者实施手术麻醉时，不仅需要考虑原发疾病对其造成的影响，还需要考虑手术麻醉对肝脏造成的潜在创伤，如果麻醉方式不当，将会引发肝功能衰竭，严重者可导致患者死亡[1]。因此，在对肝功能不全患者进行手术麻醉时，需要确定合理的麻醉药剂和方式，确保治疗原发疾病手术的同时，防止对肝功能造成进一步损坏。

1手术麻醉前对肝功能不全程度的预测

多年的临床实践表明，任何方式的麻醉都必然会对肝功能造成不同程度的损伤，因此，需要通过术前预测，判断患者肝功能不全程度，以便确定合理的手术麻醉方式，将对肝功能的损伤程度降到最低。

1.1 Pugh肝功能分级标准的弊端 很长一段时间以来，临床上采用最多的肝功能评价指标是基于Child理论的Pugh肝功能分级标准。临床研究表明，Pugh肝功能分级标准在预估肝功能上的主要弊端是分级偏低，灵敏程度不够，所得的各项指标也只能反映肝脏在静止状态下的代偿程度，无法准确预测肝脏在受到外来不良因素刺激下的代偿功能。……