张少娟 胡庆

【摘要】中西医结合发展的今天，怎样联用中西药才能增强疗效、避免产生不良反应，达到合理用药的目的，已经成为困扰临床医师的问题。本文将就不恰当的中西药联用时药物所发生的理化性质的改变、藥理变化，导致药物的治疗效果的降低、毒性反应的增加等问题进行总结讨论。

【关键词】药物不良反应合理配伍用药安全

【中图分类号】R917【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0137-01

一理化性质改变。导致疗效降低或毒性增加

1.形成沉淀含有鞣质的地榆、石榴皮、五倍子、大黄等中药以及麻仁丸、利胆片等中成药与某些西药制剂联用会使其理化性质发生改变：如与四环素类、红霉素等甙类，麻黄素以及亚铁盐制剂、碳酸氢钠制剂联用会产生沉淀，影响吸收。

2.形成络合物含有槲皮素的中药柴胡、桑叶、槐角及含有这些中药的制剂与含各种金属离子的西药合用会形成络合物，影响吸收。

3.酸碱中和五昧子、女贞子等酸性中药与氧氧化铝、氨茶碱等碱性西药合用，煅龙骨、煅牡蛎、硼砂等碱性中药与胃蛋白酶合剂、乙酰水杨酸等酸性西药合用都会起中和反应，使药效降低甚至失去药效。

二药理变化。导致疗效降低或毒性增加

1、药动学变化

1.硼砂、皂角等碱性中药及其制剂与心得安、氯丙嗪等联用会使其吸收降低，与奎宁、氯奎、新斯的明联用会使其从尿排出，促使血药浓度降低，与奎尼丁联用会导致排出减少，血药浓度增加而引起中毒。

2.碱性中药如硼砂、煅牡蛎等，使尿液酸化药等解离增多，排泄加快，使作用时间和作用强度降低。……