黎婉玲等

【摘要】 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 是目前世界上第四大致死性疾病，预计2020年将成为全球致死原因第3位、经济负担第5位。雾霾天气是近年来多发的一种气象灾害，是引起 COPD 的主要危险因素之一。本文通过对雾霾天气元凶-PM2.5引起慢性阻塞性肺疾病致病机理的分析探讨，提出应对雾霾天气、防止慢性阻塞性肺疾病发生的自我防护措施，对人们树立科学健康生活方式具有一定的现实指导意义。

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病 雾霾 PM2.5

【Abstract】 Chronic obstructive pulmonary disease （COPD） is currently the world's fourth most deadly disease， is expected in 2020 will become the world third， economic burden fifth death reason.Haze weather is multiple of a meteorological disasters in recent years， is one of the main risk factors of COPD.This article through to the haze weather culprit - PM2.5 cause chronic obstructive pulmonary disease pathogenesis analysis discussion， put forward to haze weather， the self protection measures of prevention of chronic obstructive pulmonary disease， for people to set up scientific and healthy way of life has a certain realistic guiding significance.

【Key words】 Chronic obstructive pulmonary disease （COPD）， haze weather， PM2.5

【中图分类号】R562.21 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0064-01

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种可以预防和可以治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。急性加重合并症影响患者整体疾病的严重程度。据世界卫生组织（WHO）估计，COPD是目前世界上第四大致死性疾病（仅次于冠心病，脑血管疾病，急性呼吸系统感染，与艾滋病并列）， 造成严重的经济和社会负担。预计2020年将成为全球致死原因第3位、经济负担第5位。在中国40岁以上人群中COPD患病率高达8.2%[1]。一项由 Zhong等[2] 进行的 COPD 大型横断面调查结果显示，在年龄大于 40的人群中 COPD 的总体发生率为 8.2%。而在中国人口十大死因中，呼吸疾病 （主要是 COPD） 在城市占 13.89%， 居第 4 位；在农村占 22.04%， 居第 3 位[3]。庞大的 COPD 患者基数，人口年龄结构的改变以及 COPD 疾病本身的高致死率都对在我国实现 COPD 的规范化防治提出了巨大的挑战。

引起 COPD 的危险因素包括个体易感因素和环境因素，两者相互影响。吸烟、空气污染、职业性粉尘和化学物质、生物燃料烟雾、感染、室内外空气污染程度不同、营养状况等都是与 COPD 密切相关的环境因素。越来越多的证据表明，COPD患者对与环境空气污染水平相关[4]。

1雾霾对慢性阻塞性肺疾病的危害

1.1雾霾的定义

雾霾也称灰霾（烟霞）是指空气中因悬浮着大量微粒而形成的混浊现象。这些微粒主要是指PM2.5尺寸的微粒、粉尘、气溶胶等粒子。雾霾天气是近年来多发的一种气象灾害，空气达到了重度或严重污染的程度，是引起 COPD 的主要危险因素之一，越来越引起人们的关注。研究表明，長期接触蒸汽、煤气、粉尘、颗粒物质（particulate matter，PM）或烟雾环境的从业者COPD患病风险显著增加，约有1/5的COPD可能归因于职业暴露[5，6]。流行病学已证实，雾霾天气对呼吸道的影响主要为颗粒物对呼吸系统的损害，特别是细颗粒物质PM2.5的暴露能够引发呼吸道的急性感染、哮喘、支气管炎、慢性阻塞性肺病等呼吸系统疾病，同时在雾霾大气中粘附的细菌和病毒可引起 COPD[7，8]。

1.2PM2.5的来源

PM2.5的主要来源是日常发电、工业生产和汽车尾气排放等过程中经过燃烧而排放的残留物，大多含有重金属等有毒物质。除此之外，工业气体排放和建筑工地扬尘，也是城市中 PM2. 5污染物的主要来源。

1.3雾霾对慢性阻塞性肺疾病的危害

雾霾天气大气中包括数百种大气化学颗粒物质，其中有害健康的主要是直径小于 10微米的气溶胶粒子，如矿物颗粒物、海盐、硫酸盐、硝酸盐、有机气溶胶粒子、燃料和汽车废气等，它们能直接进入并粘附在人体呼吸道和肺泡中，尤其是亚微米粒子会分别沉积于上、下呼吸道和肺泡中，引起呼吸系统疾病发作，可使COPD 病情急性发作或急性加重[8]。

有关专家研究认为，由细颗粒物造成的雾霾天气对人体健康的危害甚至要比沙尘暴更大。PM 2. 5 与 PM 10 相比，由于粒径在 2.5微米以下的细颗粒物，直径还不到人的头发丝的 1/20 大小，不易被阻挡。易于滞留在终末细支气管和肺泡、被吸入人体后会直接进入支气管，干扰肺部的气体换，引发包括哮喘、支气管炎、COPD和心血管病等方面的疾病。 每个人每天平均要吸入约 1 万升的空气，进入肺泡的微尘可迅速被吸收、不经过肝脏解毒直接进入血液循环分布到全身，并且会损害血红蛋白输送氧的能力。 对贫血和血液循环障碍的病人来说可能产生严重后果。这些颗粒还可以通过支气管和肺泡进入血液，其中的有害气体、重金属等溶解在血液中，对人体健康的伤害更大。且某些组分还可穿透肺泡进入血液，更容易发生化学反应，从而起联合毒性作用或生成毒性更强的物质[9]

2做好防护措施，减少慢性阻塞性肺疾病的发生

2.1避免到空气污染严重、人口密集的地方，防止肺变成“吸尘器”

根据相关的流行病学研究，PM 2. 5可加重呼吸系统疾病发作，使COPD 病情急性发作或急性加重[8，9]，因此，减少出门是自我保护最有效的办法。如果一定要出门，也最好不开私家车，多乘坐公共交通工具，以减少 PM2.5的排放。 如果非得出门，最好戴上正规厂家生产的口罩，回家后更换衣物，把沾有灰尘等小微粒衣物清洗干净，避免防止肺变成“吸尘器”。

2.2控烟戒烟

一方面吸烟可诱发和加重COPD的发作，另一方面烟雾污染空气，加重雾霾天气的产生。所以最好戒烟，可以多听听音乐、多做些体育活动等，转移注意力，做到少吸烟或戒烟

2.3保持室内空气清新。

大雾的时候，尽量少開窗户；等到阳光充足的时候，开窗给室内换气。

2.4注意个人卫生及调理饮食。

多喝水，保持呼吸道黏膜的湿润、通畅；勤洗澡换换衣服，减少微细颗粒物对身体的污染。要多吃新鲜蔬菜和水果，少吃刺激性食物，如多吃些梨、枇杷、橙子、橘子、莲子、百合等清肺、润肺、养肺、化痰的食物。

参考文献

[1] 张纾难， 刘剑.防治慢性阻塞性肺疾病现状述评.中国医药科学，2012，2（22）：9-11.

[2] Zhong N，，C Wang， W Yao， et al.Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease in China a large， population-based survey[J]. Am J Respir Crit Care Med， 2007， 176（8）：753-760.

[3]蔡柏蔷 .放至全球而皆准的策略——我看 《GOLD 颁布的 COPD 全球策略（2011 年修订版）》 [J] . 中国实用内科杂志， 2012， 32（5）：351-355.

[4]Peel JL，lVlelzger KB，Klein M，et a1. Ambient air pollution and eardiovaseular emergency depamnent visits in potentially Aemitive grottt [J].Am J Epidemiol，2007。165（6）：625-633.

[5]Vie c，Pi，PistelliF，Sherrill DL，el a1. 81 Definition，epidemiology aIld history of COPD[J].Eta RespirJ，2007，30（5）：993-1013.

[6] 魏智民，崔华 范利.慢性阻塞性肺疾病与心血管疾病相关性研究进展[J] .心血管病学进展，2011，32（1）：？85-89

[7]王广发.大气污染与慢性阻塞性肺疾病、肺癌. 中国医学前沿杂志（电子版），2014（2）：1-2.

[8]贾真.雾霾天气对健康的影响及预防措施[J]. 中国民间疗法，2013，21（8）：80.

[9]谢跃.雾霾天气对人体的危害及防护.健康必读，2013（05）：512. .