孙艳 程龙燕

【关键词】昏迷患者抢救措施

【中图分类号】R742【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0132-01

昏迷是一种完全丧失躯体运动和意识内容的极严重意识障碍，昏迷是内科常见的急危重症。由于患者病样复杂，长伴有多种器官功能的衰竭，而患者难以自述病史和配合查体，家属又对病史叙述不清等因素，诊断较困难。医生应结合病史，临床特征，及时辅检，明确病因，对症有效的抢救是对昏迷患者救治的关键因素。内科医生要在临床工作中总结经验，提高自己的业务水平，提高昏迷患者的救治成功率。

1.昏迷患者的基础治疗

昏迷患者的基础治疗一般采用纳洛酮0.4～0.8mg，静脉滴注，5～10min可重复采用，直到可达预期疗效。所有患者给予吸氧、补液、扩容、保持呼吸道畅通，如有呼吸衰竭患者需在气管插管下进行机械通气，呼吸心跳停止患者需进行心肺复苏术，同时进行对症治疗等综合抢救。昏迷患者抢救成功、生命体征稳定后，转各科室普通病房给予进一步治疗。

2针对病因的抢救治疗措施；根据目击者或家属提供的病史，结合快速的体格检查迅速判断生命体征和昏迷程度，对昏迷的特点和原发病作出倾向性诊断，首先抓住危及患者生命的关键问题：如合并出血的止血措施，合并气胸给予快速负压置管：呼吸衰竭者；保持呼吸道通畅，头偏向一侧，及时清除口腔及呼吸道分泌物；给予高流量吸氧，必要时气管插管或者气管切开辅助呼吸；迅速建立两条以上静脉通道，抽取静脉血做必要的生化检查和毒物分析，给予心电监护监测生命体征变化，观察尿量等；……