雷晓楠 李天慧 李会芳等

【摘要】斑秃是一种慢性、反复性、影响美观的皮肤病，给患者带来许多精神上的压力，尤其对于女性。笔者跟师学习，受益匪浅，认为斑秃的辨治在于以血为本，兼以顾气；以肝肾为本，兼顾他脏；临床在辨证论治的基础上，巧用藤类药物活血通络，兼以引药上载于头部，从而获得良效。

【关键词】斑秃；辨证

【中图分类号】R249.2【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0111-01

斑秃是一种头部毛发突然发生斑块状脱落的慢性皮肤病，中医称之为“油风”、“鬼剃头”等。本病起病急，病程长，易反复，影响美观，常给患者带来沉重的心理负担。吾师陈明岭教授结合自身20余年临床经验，治疗该病效果佳，现将治疗斑秃的辨证思路介绍如下。

1.以血为本，佐以益气

“发为血之余”，所以发之疾病与血关系密切。古代医家对此记载颇多，《外科正宗·油风》云：“油风乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行，此皆风热乘虚攻注而然。”[1]《血证论》说：“凡系离经之血，与养荣周身之血已睽绝而不和，瘀血在上焦，或发脱不生。”《医林改错》说：“皮里肉外血瘀，阻塞血路，新血不能养发故发脱落。”《冯氏锦囊秘录·杂病大小合参·须发病》认为“发乃血之余，焦枯者血不足也；忽然脱落，头皮多痒，须眉并落者，乃血热生风，风木摇动之象也。”[2]由此可知，血虚、血瘀、血热皆可致发落。临床上血虚为主者，予四物汤加减；血瘀为主者，予通窍活血汤加减；血热为主者，予六味地黄丸加减。又因“气为血之帅”，气行则血行，气虚则血瘀，故治血同时酌情加以益气生血之品，如当归补血汤。……