张华睿

【摘要】目的总结心血管病术后联合应用IABP、ECMO治疗的护理措施。方法对于一例我科急性广泛前壁心梗行ECMOIABP的PCI术后患者，结合日常护理工作和监测结果进行分析，提出护理对策。结果患者病情平稳，治愈出院。结论完善的监护技术、严密的观察、有效的护理是提高循环辅助治疗技术效果减少并发症的关键。

【关键词】主动脉球囊反搏体外膜肺氧合护理

【中图分类号】R542.22【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0108-01

ECMO技术是一种持续体外生命支持疗法，可为危重患者提供一定的氧供及稳定的循环血量，为患者后续治疗获得宝贵时间[1]。主动脉内球囊反搏（IABP）是首选的心脏机械辅助方法之一，当IABP治疗无效时，ECMO联合IABP的及时应用可以提供更强的心肺辅助，增加严重左心功能不全患者的存活率，而科学的护理直接影响着ECMO的顺利进行和病人的治愈率。

1.病例介紹

患者女，49岁。于2013年12月2日21：30以“突发胸痛4小时”之主诉入我院心内CCU，诊断为“冠心病，左主干急性闭塞”，当晚23：00急诊行CAG+PCI，左主干PCI手术成功；术中出现室速，患者意识丧失，给予电复律、气管插管、IABP等抢救治疗。术后仍存在低氧，并反复出现室速，遂于2013年12月3日急诊体外循环进行超滤、纠酸治疗，改善氧合后于次日1：00行ECMO，术后患者持续镇静，循环及呼吸功能较前好转。患者心功改善后于2013年12月6日逐渐撤除ECMO，患者病情平稳；10日后拔除IABP，给予血管活性药物维持循环功能，但是仍需机械通气治疗，随后伴随肺部多重耐药菌感染，在经历了气管切开、反复气管插管以及对呼吸衰竭所致的一系列严重合并症积极治疗后于术后第67天痊愈出院。……