刘润惠

【摘要】目的评价MRI诊断脊髓亚急性联合变性（SCD）的价值。方法3例出现临床症状的患者进行MR扫描。扫描包括矢状面T1WI和矢状面、轴面T2WI，其中一例行Gd-DTPA增强扫描。结果所有病例的T2WI均显示颈髓或胸髓后索的高信号病灶，T1WI未见明显异常，Gd-DTPA增强扫描无强化。结论在脊髓亚急性联合变性颈髓或胸髓的后索常可见对称性长条形MRI异常信号影，MRI有助于SCD的诊断。

【关键词】脊髓亚急性联合变性维生素B12缺乏磁共振成像

【中图分类号】R445.2【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0100-01

脊髓亚急性联合变性（subacutecombineddegenerationofthespinalcord，SCD）是维生素B12缺乏引起的营养障碍性脊髓病变，主要是脊髓后索、侧索和周围神经变性产生的临床表现。CT平扫及增强扫描无阳性发现，而MR扫描能清楚显示脊髓后索或侧索因变性所导致的脱髓鞘改变。现报道3例SCD的脊髓MR表现，探讨MRI检查对脊髓SCD的诊断价值。

材料与方法

自2006年8月至2008年1月3例出现临床症状的患者进行脊髓的MRI检查，男2例，女1例，年龄51～72岁，平均63.3岁。患者均以双下肢无力、行走不稳进行性加重而就诊。其中1例双下肢麻木10余天，胸部有压迫感，胸2水平以下浅感觉略减弱，右侧腹壁反射减弱，Rombergsign征阳性；1例病理征阴性，有浅表性胃炎病史，血常规检查显示轻度贫血，经肌内注射维生素B12后随访，贫血纠正，神经系统症状和体征有明显改善；1例曾有不规则用药史，后经随访，症状改变不明显。

使用1.5TMR扫描机。扫描包括矢状面T1WI，轴面和矢状面T2WI，其中一例患者行Gd-DTPA增强扫描。

结果

3例患者中，病例1颈髓1～5水平后索对称性的条带状等T1、长T2信号，长度约7.8CM，行Gd-DTPA增强扫描病灶无增强（图1-4）。……