门志琨 李传学

【关键词】慢性肾功不全；肾衰汤；中医药治疗

【中图分类号】R586【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0094-01

慢性肾功能不全，是指各种原发病或继发性慢性肾脏疾病患者进行性肾功能损害所出现的一系列症状或代谢紊乱的临床综合征。CRF的病因非常多，不是一种疾病导致，同时病情复杂，症状也呈多样性，所以治疗难度大，预后不好，笔者采用肾衰Ⅰ号、Ⅱ号汤治疗40例CRF患者，取得较好疗效。现总结如下。

一、资料与方法

1.1病例选择诊断标准均参照全国原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会拟定慢性肾功能衰竭诊断标准[1]，选择处于慢性肾衰竭早期即氮质血症期并排除严重并发症患者60例，随机分为治疗组及对照组，治疗组30例，男16例，女14例，平均年龄40.8，平均病程6.28年，统计学处理，两组性别、年龄情况无统计学差异，具有可比性。

1.2纳入及排除标准①纳入标准24h尿蛋白定量<3g/d；慢性肾衰竭男女患者，178μmol/L<血清肌酐（Scr）≤442μmol/L；Scr3个月内持续稳定。②排除标准尿蛋白>3g/24h，血清白蛋白低于25g/L；Scr>442μmol/L；6個月内有恶性高血压或合并心肺肝脑和造血系统疾病及精神病者。

1.3治疗方法两组患者均予低盐（每日食盐摄入量3～5g）、优质低蛋白（蛋白摄入量0.5～0.6g/（kg？d），低磷、低脂，高热量（热量摄入量30～35kcal/（kg？d））饮食。合并高血钾者予低钾饮食。伴有高血压、贫血、感染、脱水、酸中毒等症者，应予对症处理。治疗组给予肾衰Ⅰ号汤，药用：生芪15g，太子参12g，当归15g，赤白芍各12g，川芎9g，茯苓12g，白术10g，泽泻15g，陈皮10g，半夏10g，柴胡10g，黄芩12g，丹参12g，牛膝15g，大黄9g，1剂/d，水煎服。肾衰Ⅱ号汤药用生大黄30g，白花蛇舌草30g，煅牡蛎30g，附子2g，桃仁10g，浓煎150ml保留灌肠，1次/d。对照组口服包醛氧淀粉，5g/次，3次/d。